月经期间失血过多怎么办?

月经期间失血过多，医学上称为月经过多，指每次月经总失血量超过80毫升，或经期超过7天、需频繁更换卫生用品。出现该情况应尽快就医查明原因，而非自行食补或忍耐，因为长期失血可致缺铁性贫血。

如何判断与应对

1、判断标准：正常月经总失血量约为20至60毫升；超过80毫升即为月经过多。以卫生巾浸透程度估算，每片普通卫生巾完全浸透约容纳5至10毫升血液，若每1至2小时即需更换一片且持续数小时，提示出血量偏大。

2、常见原因：育龄期女性月经过多多与子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能异常、甲状腺功能异常及排卵障碍相关。放置宫内节育器后前3至6个月也可能出现经量增多。围绝经期女性需排除子宫内膜病变。

3、就医时机：出现以下任一情况应尽快就诊——经期超过7天仍未干净；每小时需更换一片卫生巾并持续2小时以上；排出直径超过2.5厘米的血块；伴有头晕、心悸、乏力、面色苍白；非经期也出现出血。

4、就诊科室与检查：首选妇科。常用检查包括血常规（判断贫血程度）、凝血功能、甲状腺功能、妇科超声。必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查。血常规中血红蛋白低于110克每升提示贫血，低于90克每升属中度贫血。

5、急性大量出血的现场处理：立即平卧、抬高下肢，保持体温，尽快前往急诊。切勿自行服用止血药物或激素类药物，以免干扰后续诊断。

6、贫血的监测：长期月经过多者建议每3至6个月复查血常规。世界卫生组织2021年数据显示，全球15至49岁女性贫血患病率约为29.9%，月经过多是重要诱因之一。

7、日常记录：建议记录每次月经的起止日期、卫生巾更换频次、血块大小及伴随症状，就诊时提供给医生，有助于判断出血量。

需要留意的情况

月经过多的处理取决于病因，不同病因方案差异较大。病情稳定、已明确为排卵障碍相关者，医生可能安排周期性随访；若超声提示子宫肌瘤或息肉，则需评估是否手术。任何方案均需在明确诊断后由医生制定。

月经期间失血过多不应自行忍耐或仅靠饮食调整，超过80毫升或伴头晕乏力时应尽快到妇科就诊查明原因。

常见问题

是。若经期超过7天、每小时需换一片卫生巾并持续2小时以上，或伴头晕乏力，应尽快到妇科就诊，查明是否存在子宫肌瘤、息肉或贫血。

每次月经总失血量超过80毫升即为月经过多。可用卫生巾浸透程度估算，每片完全浸透约5至10毫升，若1至2小时即需更换并持续数小时，提示出血偏多。

会。长期月经过多可导致缺铁性贫血。世界卫生组织2021年数据显示，全球15至49岁女性贫血患病率约29.9%，月经过多是重要诱因，建议定期复查血常规。

否。自行服用止血药或激素类药物可能干扰诊断与后续治疗，应先就医明确病因，由医生根据检查结果决定处理方案。

首选妇科。常用检查包括血常规、凝血功能、甲状腺功能和妇科超声，必要时行宫腔镜检查，以明确出血原因并评估贫血程度。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血患病率估计报告. 2021

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 世界卫生组织. 育龄期女性血红蛋白浓度贫血判定标准. 2011