急性鼻炎用什么消炎药

急性鼻炎通常由病毒感染引起，不推荐常规使用抗菌消炎药；以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要表现时，首选生理盐水鼻腔冲洗与对症处理，只有明确合并细菌感染时，才由医生评估是否需要抗菌药物。

急性鼻炎的用药边界在哪里

1、病因判断：急性鼻炎约九成以上为病毒性上呼吸道感染的一部分，病程多在7至10天内自行缓解。抗菌药物针对细菌，对病毒无效，随意使用既不能缩短病程，还可能带来腹泻、皮疹等不良反应。

2、合并细菌感染的信号：鼻涕由清稀转为黏稠黄脓并持续超过10天不缓解，或出现发热加重、面部胀痛、头痛明显等表现，需就医由医生判断是否合并细菌性鼻窦炎。此时是否使用抗菌药物、用哪一种，属于处方行为，须由医生面诊后决定。

3、对症处理为主：鼻塞明显者可使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，每日2至4次；发热或头痛明显者可在医生或药师指导下使用解热镇痛类药物；鼻塞影响睡眠者，减充血剂鼻喷剂连续使用不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎。上述均为对症措施，不针对病原体。

4、不推荐的做法：自行购买抗菌药物服用；同时叠加多种复方感冒药，因其常含相同成分，易造成重复用药；用抗菌药物滴鼻或冲洗鼻腔。

一个可核对的证据

《普通感冒规范诊治的专家共识》指出，普通感冒为自限性疾病，抗菌药物不能缩短病程，也不用于预防细菌感染。中国疾控中心发布的监测信息同样提示，急性上呼吸道感染以病毒为主，抗菌药物应限于明确细菌感染的指征下使用。这两项信息共同说明，把抗菌药物当作急性鼻炎的常规消炎手段缺乏依据。

需要就医的情况

• 症状超过10天无好转或持续加重
• 体温超过39摄氏度，或发热超过3天
• 单侧面部或牙齿区域疼痛明显
• 出现气促、胸闷、意识改变
• 婴幼儿、孕妇、老年人及有慢性心肺疾病者症状明显

上述人群病情变化较快，宜尽早由医生评估，而不是自行加用抗菌药物。

急性鼻炎多由病毒引起，抗菌消炎药并非常规选择；以鼻腔冲洗和对症处理为主，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑抗菌药物。

常见问题

否。急性鼻炎多由病毒引起，阿莫西林针对细菌，对病毒无效；只有医生确认合并细菌感染时才可能考虑使用。

否。鼻涕变黄黏稠可由炎症细胞所致，不等于细菌感染；若持续超过10天不缓解或伴发热加重，再就医评估。

可用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，每日2至4次；鼻塞影响睡眠时，减充血剂鼻喷剂连续使用不宜超过7天。

多数在7至10天内自行缓解。若症状超过10天无好转或持续加重，应及时就医排查合并细菌感染等情况。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性上呼吸道感染相关监测信息. 中国疾控中心官网.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.