鼻子出血看什么科室

鼻子出血首诊应挂耳鼻咽喉科。儿童及青少年反复鼻出血多与鼻腔局部因素相关，成人反复出血或伴血压异常者需同时评估内科情况；出血量大、呈喷射状或伴头晕乏力者，应立即前往急诊科处理。

鼻出血的常见就诊科室分工

1、耳鼻咽喉科：处理大多数鼻出血的首诊科室，负责鼻腔检查、寻找出血点、局部填塞或电凝止血，适用于鼻腔干燥、鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻腔血管破裂等局部原因引起的出血。

2、急诊科：适用于出血量大、持续按压十分钟以上仍未停止、血液倒流入口腔、伴面色苍白或心悸乏力者，急诊可先行止血并评估生命体征，稳定后转专科。

3、血液内科：适用于反复出血且伴皮肤瘀斑、牙龈出血、伤口不易止血者，需排查血小板减少、凝血因子缺乏等血液系统问题。

4、心血管内科：适用于中老年鼻出血且血压明显升高者，血压波动可诱发鼻腔血管破裂，需同步控制血压。

5、儿科：适用于儿童反复鼻出血，儿童鼻黏膜较薄，多与挖鼻、干燥、过敏性鼻炎相关，需排查局部因素并指导鼻腔护理。

需要警惕的危险信号

• 单侧鼻出血伴耳鸣、头痛、面部麻木，需排查鼻腔鼻窦占位性病变。
• 出血量较大且反复发生，伴乏力、心慌、面色苍白，提示可能存在贫血。
• 鼻出血同时出现牙龈出血、皮下瘀点，提示凝血功能异常。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻腔局部因素约占鼻出血病因的百分之八十以上，其中鼻中隔前下部利特尔区是最常见的出血部位。该区域血管丰富且位置表浅，受干燥空气刺激或机械损伤后易破裂。

就诊前的正确处理方法

• 保持坐位，身体略向前倾，避免血液倒流至咽喉引起呛咳。
• 用手指捏紧两侧鼻翼，持续按压十分钟，期间不要反复松手查看。
• 可用冷毛巾敷前额或颈部，促进血管收缩。
• 不要仰头，不要用纸巾胡乱填塞鼻腔，以免加重黏膜损伤。
• 若按压十分钟仍不止血，立即前往急诊科。

鼻出血多数由鼻腔局部原因引起，首诊耳鼻咽喉科；出血量大或伴全身症状者先到急诊科；反复出血需结合血压、血常规、凝血功能等检查明确病因。中老年血压偏高者应同步监测血压，儿童反复出血需注意鼻腔保湿与纠正挖鼻习惯。

常见问题

可以。耳鼻咽喉科是鼻出血首诊科室，能够完成鼻腔检查、出血点定位和局部止血处理，多数鼻腔局部原因引起的出血在该科即可解决。

应挂急诊科。出血量大、按压十分钟不止或伴头晕乏力时，需急诊先行止血并评估生命体征，稳定后再由专科进一步处理。

看耳鼻咽喉科或儿科。儿童鼻黏膜较薄，多与干燥、挖鼻、过敏性鼻炎相关，需检查鼻腔局部情况并排除血液系统问题。

需要。中老年鼻出血伴血压明显升高时，应在耳鼻咽喉科止血的同时到心血管内科评估血压，血压波动可诱发鼻腔血管再次破裂。

需做鼻内镜、血常规、凝血功能检查，必要时加做血压监测和鼻腔影像学检查，以排查局部病变、血液系统异常及占位性病变。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准（试行）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.