尿石症是怎么回事

尿石症是尿液中的矿物质与盐类在肾脏、输尿管、膀胱或尿道内析出并聚集成固体结晶的疾病，属于泌尿系统常见病。结石可小如沙粒，也可大如鹅卵，是否引起症状取决于其大小、位置与是否造成尿路梗阻。

尿石症的成因与分类

1、代谢因素：尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等成分浓度过高，或枸橼酸等抑制结晶物质浓度过低，均可促使结晶析出并逐渐聚集。甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病可继发此类代谢异常。

2、感染因素：泌尿系统反复感染时，某些细菌可分解尿素产生氨，使尿液碱化，磷酸铵镁结晶随之析出，形成感染性结石。

3、梗阻因素：输尿管狭窄、前列腺增生等造成尿液滞留，结晶颗粒不易随尿流排出，停留时间延长后逐渐增大。

4、药物与饮食因素：长期高草酸饮食、高动物蛋白摄入、饮水不足等可增加草酸钙结石形成风险。部分药物也可促进结石生成。

5、遗传因素：胱氨酸尿症等遗传性疾病可导致特定类型结石反复发生。

典型表现与诊断

• 疼痛：结石移动或嵌顿时可引发肾绞痛，表现为腰部或上腹部阵发性剧痛，可向下腹及会阴部放射。
• 血尿：多为镜下血尿，部分患者可见肉眼血尿，常在疼痛后出现。
• 排尿异常：膀胱结石或尿道结石可引起尿频、尿急、排尿中断或尿线变细。
• 感染表现：合并感染时可出现发热、寒战，需及时就医评估。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》引用数据，中国尿石症整体患病率约为1%至5%，南方地区高于北方，男性多于女性，好发年龄为25至40岁。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，成人每日饮水量不足与尿石症发生存在关联，建议每日饮水量维持在2000毫升以上以稀释尿液。

处理原则

• 保守排石：直径小于6毫米、表面光滑、无梗阻的结石，可通过增加饮水、适度运动促进排出。
• 体外冲击波碎石：适用于直径小于20毫米的肾结石及部分输尿管上段结石，需评估肾功能与结石位置。
• 腔内手术：输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术适用于较大结石或保守治疗失败者。
• 病因治疗：针对代谢异常、感染、梗阻等原发因素进行干预，减少复发。

尿石症由尿液成分异常析出结晶所致，规范评估结石大小与位置后选择排石或手术方案，同时纠正代谢与饮食因素可降低复发可能。出现剧烈腰痛、血尿或发热时应尽快就诊泌尿外科。

常见问题

部分会。直径小于6毫米且无梗阻的结石，通过增加饮水和适度运动可能自行排出；较大结石通常需要医疗干预。

建议每日饮水量维持在2000毫升以上，使尿量保持在2000毫升左右，有助于稀释尿液、减少结晶析出。

会。尿石症复发率较高，未纠正代谢异常、感染或饮食习惯者，5年内复发比例可达三成以上，需定期复查。

应就诊泌尿外科。若出现剧烈肾绞痛，可先至急诊科进行镇痛与影像学评估，再转诊泌尿外科处理。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会.

[3] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 黄健. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.