肾阳虚肾阴虚都有什么症状

肾阳虚以寒象为主，常见畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多；肾阴虚以热象为主，常见五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥。两者可同时存在，症状表现取决于阴阳偏衰的具体程度。

肾阳虚的典型症状

1、畏寒肢冷：怕冷明显，四肢尤其膝以下发凉，添衣加被后缓解不明显。

2、腰膝冷痛：腰部及膝关节冷痛，遇温则减，遇寒加重。

3、夜尿频多：夜间排尿次数增多，小便清长，严重者每夜可达3次以上。

4、精神萎靡：白天困倦乏力，面色偏白或晦暗。

5、性功能减退：性欲下降，男性可见阳痿、早泄，女性可见宫寒不孕。

6、大便溏薄：大便稀软不成形，常在清晨腹泻，中医称为五更泄泻。

7、舌象脉象：舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。

肾阴虚的典型症状

1、五心烦热：手心、脚心及胸口自觉发热，午后或夜间加重。

2、潮热盗汗：午后定时发热如潮水，入睡后出汗，醒后汗止。

3、口干咽燥：口腔及咽喉干燥，饮水后缓解不明显，夜间尤甚。

4、腰膝酸软：腰部及膝关节酸软无力，但无明显冷感。

5、头晕耳鸣：头晕目眩，耳鸣如蝉鸣，持续存在。

6、失眠多梦：入睡困难，睡眠浅，梦多易醒。

7、舌象脉象：舌质红，舌体偏瘦，舌苔少或无苔，脉细数。

两者共有的症状

腰膝酸软、头晕耳鸣、精神不振、性功能减退在肾阳虚与肾阴虚中均可见到。区别的关键在于寒热属性：畏寒肢冷、小便清长、大便溏薄指向肾阳虚；五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥指向肾阴虚。据《中医内科学》（人民卫生出版社，2017年版）记载，肾阳虚证与肾阴虚证的鉴别要点以寒热表现、舌象及脉象为核心依据。临床中部分人群可同时出现阴阳两虚表现，如既有畏寒又见盗汗，此时需结合舌脉综合判断，不宜自行对号入座。

需要留意的情形

症状持续超过1个月，或伴有明显体重下降、持续发热、血尿、严重贫血等表现，需及时就医排查其他疾病。中医辨证需结合望闻问切四诊合参，单凭症状对照容易误判。病情稳定者可由中医师评估后制定调理方案；症状波动或加重期间，应增加复诊频次，由医师调整判断。

肾阳虚以寒象为核心，肾阴虚以热象为核心，两者均可出现腰膝酸软与头晕耳鸣，辨别关键在于寒热倾向及舌脉表现。

常见问题

会。临床可见阴阳两虚证，既有畏寒肢冷又有潮热盗汗，需由中医师结合舌脉综合判断，不宜自行归类。

否。腰膝酸软可见于腰肌劳损、腰椎间盘突出等多种情况，需结合其他症状及检查结果综合判断。

潮热多在午后定时出现，盗汗指入睡后出汗、醒后汗止，二者常同时存在，是肾阴虚的典型表现之一。

否。夜尿增多还可见于前列腺增生、糖尿病、睡前饮水过多等情况，需结合畏寒肢冷、小便清长等表现综合判断。

可就诊中医科或中医内科，由中医师进行辨证论治；若伴有泌尿、内分泌等异常表现，还需相应专科协助排查。

参考资料

[1] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2017.

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[Z]. 北京：中国医药科技出版社，2012.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）传统医学章节[Z]. 日内瓦：世界卫生组织，2019.