刚得过带状疱疹是否要打疫苗

刚得过带状疱疹，在皮疹完全愈合且急性期症状消退后，仍然建议接种带状疱疹疫苗。自然感染获得的免疫保护会随时间衰减，并非终身免疫，后续仍存在再次发病的可能。

带状疱疹复发风险的真实数据

• 复发并非罕见：一项发表于《美国医学会杂志》的研究显示，带状疱疹年复发率约为百分之六点二，免疫功能正常人群的复发风险在初次发病后逐年累积。
• 中国疾病负担：据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，中国五十岁及以上人群带状疱疹年发病率约为每千人六点二八例，且发病率随年龄增长呈上升趋势。
• 免疫衰老是核心机制：水痘-带状疱疹病毒初次感染后潜伏于神经节，当细胞免疫功能下降时被激活。年龄增长、慢性疾病、免疫抑制状态均可导致病毒再激活。
• 疫苗的预防价值：重组带状疱疹疫苗在五十岁及以上人群中，对带状疱疹的预防效力在临床试验中达到百分之九十以上，该数据来自美国疾病控制与预防中心2022年免疫实践咨询委员会推荐文件。

接种时机的具体建议

• 急性期暂缓：皮疹未完全结痂、仍有明显疼痛或发热期间，应暂缓接种，待急性期症状消退后再行评估。
• 愈合后间隔：一般建议皮疹完全愈合、急性疼痛缓解后即可咨询接种，无需等待特定时间窗口。
• 免疫状态评估：存在免疫缺陷、正在接受免疫抑制治疗或患有未控制的严重慢性疾病者，需由临床医生个体化评估后决定接种时机。
• 与其它疫苗间隔：若同期需要接种其它疫苗，应遵循当地接种门诊的具体安排。

已患病人群的接种意义

• 降低复发概率：既往有带状疱疹病史者接种疫苗，可进一步降低再次发病的风险。
• 减轻后遗神经痛：接种疫苗有助于减少带状疱疹后遗神经痛的发生，该结论基于重组带状疱疹疫苗的长期随访研究。
• 安全性记录：常见不良反应为注射部位疼痛、红肿及短暂全身反应，多数在数天内自行缓解。

需要关注的特殊情况

• 活动性感染期：正处于带状疱疹活动期，皮疹未愈合，不建议接种。
• 免疫功能严重受损：如正在接受大剂量化疗、器官移植后抗排异治疗等，需专科医生评估。
• 过敏史：对疫苗成分有严重过敏反应者，禁止接种。

带状疱疹急性期结束后，既往患病史不构成接种禁忌，符合条件者仍可从疫苗接种中获得保护。具体接种时机与适用性，应结合个体健康状况由接种医生判断。

常见问题

皮疹完全愈合、急性疼痛缓解后即可咨询接种。无需等待固定时间，但急性期应暂缓，由接种医生评估个体情况后决定。

会。自然感染后免疫保护随时间衰减，复发风险持续存在。研究显示年复发率约为百分之六点二，接种疫苗可进一步降低再发概率。

能。重组带状疱疹疫苗在临床试验中显示可减少带状疱疹后遗神经痛的发生，具体保护程度因个体免疫状态而异。

否。急性期抗病毒治疗期间应暂缓接种，待皮疹愈合、症状消退后，再由接种医生评估是否适合接种。

需个体化评估。目前国内重组带状疱疹疫苗主要推荐五十岁及以上人群，五十岁以下有基础疾病或免疫抑制者，可咨询专科医生后决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 中华流行病学杂志, 2021.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 免疫实践咨询委员会带状疱疹疫苗推荐文件. 2022.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018.

[4] 美国医学会杂志. 带状疱疹复发率研究. 2011.