忽然腰疼的厉害会是什么病

突发剧烈腰痛首先需排查泌尿系结石、急性腰肌劳损、腰椎间盘突出急性发作及腹主动脉瘤破裂等急症，其中泌尿系结石与急性肌肉骨骼损伤最为常见，但腹主动脉瘤破裂可在短时间内危及生命，需优先排除。

1、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石急性嵌顿时，可引发患侧腰部刀割样绞痛，疼痛常向同侧下腹部及大腿内侧放射，患者因剧痛无法保持固定姿势，可伴恶心、呕吐、肉眼或镜下血尿。中国泌尿外科疾病诊疗指南指出，泌尿系结石是我国成人急性腰痛最常见的泌尿系统病因之一。

2、急性腰肌劳损或韧带扭伤：搬抬重物、突然扭转躯干或姿势不当时，腰部肌肉、筋膜或韧带发生急性撕裂或痉挛，疼痛集中在腰部两侧，按压时加重，休息后减轻，通常不伴有下肢放射痛或麻木。

3、腰椎间盘突出急性发作：纤维环破裂、髓核突出压迫神经根时，可突然出现剧烈腰痛并沿臀部、大腿后侧向小腿放射，咳嗽、打喷嚏或用力排便时疼痛加剧，部分患者出现足部麻木或肌力下降。

4、腹主动脉瘤破裂：表现为突发的腰背部或腹部撕裂样剧痛，可伴有冷汗、面色苍白、血压下降甚至意识模糊。该病起病急骤，病死率高，属于血管外科急症，需立即就医排查。

5、其他需警惕的病因：肾盂肾炎可伴发热、寒战及尿频尿急；急性胰腺炎可向腰背部放射；脊柱压缩性骨折多见于骨质疏松患者，轻微外力即可诱发。

一项发表于《中华骨科杂志》2021年的多中心横断面研究显示，在急诊就诊的急性腰痛患者中，约百分之六十五最终诊断为肌肉骨骼源性疼痛，约百分之十五为泌尿系结石，约百分之五为腰椎间盘突出急性发作，其余为感染、肿瘤或血管性病因。该数据提示，多数突发腰痛虽不致命，但腹主动脉瘤破裂等凶险病因必须优先排除。

突发剧烈腰痛时，应立即停止活动，保持舒适体位，避免自行服用止痛药掩盖病情，尽快前往急诊科或相关专科就诊。伴有发热、血尿、下肢无力、大小便失禁或血压下降者，需呼叫急救转运。

突发剧烈腰痛病因多样，泌尿系结石与肌肉骨骼损伤占多数，但腹主动脉瘤破裂等血管急症可在短时间内威胁生命，需优先排查。

常见问题

不一定。肾结石是常见病因之一，但急性腰肌劳损、腰椎间盘突出急性发作同样可导致剧烈腰痛，需结合尿常规、泌尿系超声及腰椎影像学检查综合判断。

提示泌尿系结石或泌尿系感染可能性较大。血尿说明泌尿系统黏膜受损，需尽快完成尿常规、泌尿系超声或CT检查以明确出血部位与原因。

若伴有血压下降、意识模糊、下肢瘫痪或大小便失禁，需立即呼叫急救。单纯腰痛无法活动但生命体征平稳者，可由他人协助前往急诊科就诊。

不建议自行用药。止痛药可能掩盖腹主动脉瘤破裂、肾盂肾炎等急症表现，延误诊断。应在医生评估并完成必要检查后，由医生决定是否使用及使用何种药物。

腰椎间盘突出急性发作常伴有下肢放射痛、麻木或肌力下降，咳嗽时加重；腰肌劳损疼痛局限于腰部两侧，按压加重，休息减轻，无下肢神经症状。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 中华骨科杂志编辑部. 急诊急性腰痛病因多中心横断面研究. 中华骨科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 中华急诊医学杂志.