左眼疼是怎么回事

左眼疼痛可能由多种原因引起，从常见的视疲劳、干眼症到需要紧急处理的急性闭角型青光眼均有可能。若疼痛伴随视力骤降、恶心呕吐或眼球坚硬如石，须立即前往眼科急诊，排除急性眼压升高。

左眼疼痛的常见原因分类

1、视疲劳与干眼症：长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩，泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面润滑度下降，引发刺痛、酸胀或异物感。此类疼痛通常双眼受累，但主导眼症状可能更明显。中华医学会眼科学分会2020年发布的《干眼临床诊疗专家共识》指出，中国干眼症发病率约为21%至30%，视频终端使用者中干眼症状检出率可达50%以上。

2、角膜病变：角膜擦伤、角膜炎或角膜异物可导致单眼剧烈刺痛、畏光、流泪。配戴隐形眼镜过夜或清洁不当是常见诱因。疼痛在眨眼时加重，角膜知觉减退者痛感可能不明显，但存在感染扩散风险。

3、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高至40毫米汞柱以上，刺激三叉神经眼支，引起左眼剧烈胀痛，常伴同侧头痛、恶心呕吐、虹视。北京同仁医院眼科2019年一项纳入1200例急性闭角型青光眼患者的回顾性分析显示，约68%的患者首诊时眼压超过40毫米汞柱，其中12%被误诊为偏头痛或急性胃肠炎。

4、虹膜睫状体炎：自身免疫反应或感染因素导致虹膜及睫状体炎症，疼痛多为钝痛，按压眼球时加重，伴畏光、视力模糊。疼痛可放射至眉弓及颞部。

5、眶上神经痛：眶上神经分布区域出现阵发性刺痛或烧灼感，按压眶上切迹处可诱发疼痛，眼部检查通常无器质性病变。受凉、疲劳、鼻窦炎可诱发。

6、鼻窦炎相关性疼痛：左侧额窦或筛窦炎症可放射至左眼及眶周，疼痛呈持续性胀痛，低头或咳嗽时加重，伴鼻塞、流脓涕。

需要警惕的伴随症状

• 视力突然下降或视野缺损
• 恶心、呕吐伴眼痛
• 眼球充血明显且瞳孔散大
• 眼外伤后出现的疼痛
• 疼痛持续超过48小时不缓解

出现上述任一情况，均需在24小时内完成眼科检查，包括视力、眼压、裂隙灯及眼底检查。眼压测量是区分青光眼与其他眼病的关键步骤，正常眼压范围为10至21毫米汞柱。

左眼疼痛的病因判断依赖眼压、裂隙灯及眼底检查，突发剧痛伴视力下降需优先排除急性闭角型青光眼。日常用眼每40分钟休息5至10分钟，可降低视疲劳相关疼痛的发生频率。避免自行使用含激素眼药水，防止掩盖病情或诱发青光眼发作。

常见问题

若伴随视力骤降、恶心呕吐或眼球坚硬，需立即去眼科急诊。单纯酸胀或干涩可先休息观察，24小时内不缓解再就诊。

视疲劳或干眼症可尝试40摄氏度热敷10至15分钟。若怀疑青光眼或角膜感染，热敷可能加重病情，应避免并直接就医。

有关。偏头痛可引发眶周疼痛，但需先排除青光眼。若头痛伴眼前闪光、视野缺损，且眼压正常，可考虑偏头痛相关性眼痛。

常见于角膜缺氧或擦伤。立即摘镜，若疼痛持续超过2小时或伴畏光流泪，需就诊排查角膜炎。

可能为眶上神经痛或屈光不正。若按压眶上切迹诱发疼痛，多为神经痛；若伴视物模糊，需验光排查屈光参差。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 北京同仁医院眼科. 急性闭角型青光眼首诊误诊因素回顾性分析. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.