管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.初步评估与稳定:
首先进行详细的临床评估,包括体格检查和影像学检查,如腹部X光、CT扫描或超声波。
确保患者生命体征稳定,可能需要补液、镇痛和抗生素等支持治疗。
2.保守治疗:
在某些情况下,如小肠部分性扭转或早期诊断,可以尝试保守治疗。
禁食并持续胃肠减压是常见措施,通过鼻胃管抽吸胃内容物,以减少肠道压力。
监测病情变化,如果症状迅速缓解,可继续观察和支持治疗;否则需要进一步干预。
3.内窥镜复位:
对于结肠扭转(如乙状结肠扭转),可以通过内镜进行复位。
内镜下放置导管,并通过旋转和牵拉的方式解除扭转。
4.手术治疗:
手术是治疗肠扭转的主要方法,尤其是在保守治疗无效或病情恶化时。
选择开腹手术或腹腔镜手术,根据患者的具体情况决定。
手术过程包括解除扭转、评估肠管血供情况,如发现肠管坏死,需要切除坏死段并进行肠道重建。
5.术后管理:
术后密切监测患者生命体征、伤口情况及排气排便情况。
必要时给予营养支持、抗生素和预防血栓形成的药物。
肠扭转是一种严重的疾病,及时诊断和治疗非常重要,否则可能导致肠坏死、穿孔等严重并发症。对于出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐等症状的患者,应尽快前往医院就诊。