肾疼是怎么回事

肾疼通常指肾区即脊柱两侧肋脊角区域的疼痛，多数由肾脏或输尿管疾病引起，如肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿出血等，也可能来自腰肌、腰椎等肾外结构，需结合伴随症状与检查判断，不可自行认定为肾脏问题。

肾区疼痛的常见原因与识别要点

1、肾结石：结石在肾盂或输尿管移动时刺激管壁，引发阵发性剧烈绞痛，常向腹股沟或大腿内侧放射，可伴肉眼或镜下血尿。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，我国泌尿系结石患病率约为1%至5%，南方地区可高达5%至10%。

2、肾盂肾炎：细菌经尿路上行感染肾盂，表现为持续性胀痛或钝痛，多伴发热、寒战、尿频尿急尿痛。急性肾盂肾炎患者中约三分之一出现明显肾区叩击痛。

3、肾囊肿：单纯性肾囊肿体积增大牵拉肾包膜，产生隐痛或坠胀感，多在体检超声时发现。囊肿直径超过5厘米时疼痛发生率上升。

4、肾肿瘤：早期多无痛，肿瘤增大牵拉包膜或侵犯周围组织时出现持续性钝痛，可伴无痛性血尿。肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%至3%。

5、肾外原因：腰肌劳损、腰椎间盘突出、肋间神经痛等引起的疼痛易与肾区疼痛混淆。腰肌劳损者疼痛与体位、活动相关，肾区叩击痛阴性。

需要尽快就医的信号

• 疼痛剧烈且持续不缓解，伴恶心呕吐
• 出现肉眼血尿或尿液呈洗肉水色
• 发热超过38.5摄氏度，伴寒战
• 尿量明显减少，24小时少于400毫升
• 血压升高伴头痛、视物模糊

常用检查手段

尿常规可发现红细胞、白细胞及细菌；泌尿系超声能显示结石、囊肿、积水；腹部平片及静脉肾盂造影用于结石定位；CT尿路成像对小结石和肿瘤分辨率高。血肌酐和尿素氮用于评估肾功能。

肾区疼痛原因多样，从结石到感染再到肾外肌肉骨骼问题均可能，单凭疼痛位置无法确诊，需结合尿液检查、影像学检查和体格检查综合判断。出现血尿、发热或剧烈绞痛时，应尽快到肾内科或泌尿外科就诊，避免延误病情。

常见问题

否。肾结石只是常见原因之一，肾盂肾炎、肾囊肿、腰肌劳损等均可引起肾区疼痛，需通过尿常规和超声等检查明确。

可挂肾内科或泌尿外科。伴发热、尿频尿急者优先肾内科；伴剧烈绞痛、血尿者优先泌尿外科。

通常需做尿常规、泌尿系超声、肾功能检查，必要时加做CT尿路成像或静脉肾盂造影，具体由医生根据症状决定。

部分肾结石绞痛可自行缓解，但肾盂肾炎、肾肿瘤等引起的疼痛不会自愈，持续或加重时应及时就医。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 内科学（人民卫生出版社）

[3] 外科学（人民卫生出版社）

[4] 中国泌尿系结石流行病学调查报告