糖尿病的危害

糖尿病可导致全身多系统损害，其中心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变是致残、致死的主要原因。长期血糖控制不佳者，这些并发症风险显著升高。

糖尿病危害的主要表现

1、心血管损害：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险明显高于非糖尿病人群。高血糖持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者心血管疾病死亡风险较普通人群显著增加。

2、糖尿病肾病：长期高血糖使肾小球滤过膜受损，早期表现为微量白蛋白尿，逐步发展为大量蛋白尿和肾功能下降。糖尿病肾病已成为我国终末期肾病的主要病因之一。

3、糖尿病视网膜病变：视网膜微血管在高糖环境下发生渗漏、闭塞和新生血管形成，可引起视力下降甚至失明。病程超过10年的糖尿病患者中，视网膜病变检出率明显升高。

4、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端对称性麻木、刺痛、感觉减退，以下肢为主。感觉丧失后足部易受外伤且不易察觉，是糖尿病足发生的重要基础。

5、糖尿病足：神经病变与下肢血管病变共同作用，导致足部溃疡、感染甚至坏疽。严重者需接受截肢，严重影响生活质量。

6、急性代谢紊乱：血糖极度升高时可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于内科急症，需及时救治。

7、感染风险增加：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，同时削弱白细胞功能，糖尿病患者呼吸道感染、泌尿系感染和皮肤感染的发生率均升高。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例的患者合并至少一种慢性并发症。中国疾病预防控制中心相关调查数据表明，我国糖尿病知晓率和治疗率仍有待提高，部分患者确诊时已存在并发症。

防控要点

• 血糖控制：糖化血红蛋白应控制在个体化目标范围内，多数成年患者建议低于7.0%。
• 血压管理：合并高血压者血压控制目标一般为低于130/80毫米汞柱。
• 血脂干预：低密度脂蛋白胆固醇是重要管理指标。
• 定期筛查：确诊后应每年检查尿白蛋白排泄率、眼底和足部感觉。
• 生活方式：合理膳食、规律运动、戒烟限酒。

糖尿病危害涉及心、脑、肾、眼、足及多个系统，早期筛查和综合管理可延缓并发症进展。血糖、血压、血脂长期达标是降低致残率和致死率的关键。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制达标并定期筛查者，并发症发生风险可明显降低，但病程较长者仍需持续监测。

可以。控制血糖和血压、每年进行眼底检查，有助于早期发现并延缓视网膜病变进展。

微量白蛋白尿是常见早期信号。确诊糖尿病后应每年检测尿白蛋白排泄率，以便尽早发现肾损害。

糖尿病足可导致溃疡、感染甚至截肢。日常检查足部皮肤、避免赤足行走、及时处理伤口有助于降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病医学营养治疗指南.