糖尿病会引起哪些并发症

糖尿病可引起多系统并发症，主要累及微血管、大血管及神经系统。长期血糖控制不佳是并发症发生的核心驱动因素，病程越长、血糖波动越大，风险越高。并发症可分为急性与慢性两类，慢性并发症是致残、致死的主要原因。

糖尿病并发症的主要类型

1、糖尿病肾病：肾小球长期处于高滤过状态，逐渐出现蛋白尿，最终可发展为肾功能不全。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约30%至40%的1型及2型糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。

2、糖尿病视网膜病变：视网膜微血管受损，早期表现为微血管瘤，进展后可出现玻璃体出血、视网膜脱离。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的指南指出，病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变患病率明显升高。

3、糖尿病周围神经病变：以对称性肢体麻木、疼痛、感觉减退为特征，下肢较上肢严重。患者足部感觉丧失后，轻微外伤即可形成溃疡。

4、糖尿病大血管病变：包括冠心病、脑卒中及外周动脉疾病。高血糖促进动脉粥样硬化加速，糖尿病患者发生心肌梗死的风险较非糖尿病人群升高。

5、糖尿病足：由神经病变、血管病变及感染共同作用所致，是截肢的主要原因。据《中国糖尿病足防治指南（2019版）》，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为15%至25%。

6、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态及低血糖。酮症酸中毒多见于1型糖尿病，高渗状态多见于老年2型糖尿病患者，两者均需紧急处理。

影响并发症发生的关键因素

• 血糖控制水平：糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险可显著下降。
• 病程长短：病程超过10年者，并发症检出率明显上升。
• 合并高血压与血脂异常：三者并存时，大血管事件风险成倍增加。
• 生活方式：吸烟、高盐高脂饮食、缺乏运动均加速并发症进展。

定期筛查建议

• 确诊2型糖尿病后，应立即进行并发症基线筛查。
• 1型糖尿病在确诊5年后开始筛查。
• 肾功能、眼底、足部感觉及血管评估建议每年至少进行一次。
• 血糖控制不稳定或已出现早期病变者，筛查频率需提高。

糖尿病并发症涉及全身多个器官，早期通常无明显症状，定期筛查是发现早期病变的关键手段。血糖、血压、血脂综合管理可延缓并发症进展。出现视力模糊、下肢麻木、泡沫尿、足部伤口不愈等情况，需及时就医评估。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制、病程及个体差异相关。长期将血糖、血压、血脂控制在目标范围内，可显著降低并发症发生风险。

早期通常无明显症状，部分患者可出现视力轻度下降或视物模糊。眼底检查是发现早期病变的主要方式，建议每年筛查一次。

能。每日检查足部、选择合适鞋袜、避免赤足行走、控制血糖及戒烟，可有效降低足溃疡发生风险。

主要检测尿白蛋白与肌酐比值及估算肾小球滤过率。两项指标联合评估，可早期发现肾损伤。

常见诱因包括感染、胰岛素中断、饮食失控及应激状态。出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变需立即就医。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病分级诊疗技术方案. 2019.