糖尿病需要注意什么

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、复查、足部护理五方面同步落实。单纯依赖某一种手段无法阻止病情进展，各项措施需配合执行。

饮食管理：控制总热量与升糖负荷

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类，减少精白米面比例。
• 增加膳食纤维：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，深色蔬菜占一半以上。
• 限制添加糖与含糖饮料：避免蔗糖、果葡糖浆等快速升高血糖的成分。
• 规律进餐：定时定量，避免一餐过饱或长时间空腹。

运动干预：规律有氧与抗阻结合

• 频率与时长：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分5天进行，每次30分钟。
• 抗阻训练：每周2至3次，如弹力带、哑铃，有助于改善胰岛素敏感性。
• 避免空腹运动：餐后1小时开始运动较为适宜，防止低血糖。
• 病情稳定者每天早晚各一次血糖监测；调整用药期间需增加到每天三次，具体频次遵循医生方案。

血糖监测与复查：数据指导调整

• 自我监测：根据医生建议测空腹、餐后2小时血糖，记录结果供复诊参考。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平。
• 并发症筛查：每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、神经传导和足部感觉。
• 权威指南引用：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确建议，血糖控制目标应个体化，多数成人糖化血红蛋白目标为小于7.0%。

足部护理：预防糖尿病足

• 每日检查：观察足底、趾缝有无破损、水疱、红肿。
• 正确清洁：用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，洗后彻底擦干。
• 避免赤脚：室内外均穿合适鞋袜，防止外伤。
• 禁止自行处理胼胝或嵌甲：应交由专科人员处理。

统计数据

根据国际糖尿病联盟发布的《IDF糖尿病地图（第10版，2021年）》，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者人数约1.41亿。该数据提示糖尿病已成为常见慢性病，长期规范管理可降低失明、肾衰竭、截肢等风险。

低血糖识别与应对

• 症状识别：心慌、出汗、手抖、饥饿感、头晕。
• 处理原则：意识清醒时可进食15克碳水化合物，如半杯果汁或3块方糖，15分钟后复测血糖。
• 反复发生：需及时就医调整方案，不可自行增减药物。

各项措施需长期坚持，饮食、运动、监测、复查、足部护理缺一不可。血糖控制目标须由医生根据年龄、病程、并发症情况制定，定期复诊是调整方案的基础。

常见问题

否。病情稳定者每周测2至4次即可；使用胰岛素或调整用药期间需每天多次监测，具体频率遵循医生建议。

可以。血糖控制平稳时，在两餐之间吃少量低升糖指数水果，如苹果、梨，每次约100克，并相应减少主食量。

早期可表现为足部麻木、刺痛、感觉减退、皮肤干燥或颜色改变。出现上述情况应尽快到内分泌科或足病门诊评估。

每3个月查一次。该指标反映近2至3个月平均血糖水平，是评估长期控制效果的重要依据。

内分泌科为主，定期到眼科、肾内科、神经内科和血管外科筛查并发症。足部问题可到足病门诊或骨科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. IDF糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.