糖尿病如何护理

糖尿病护理的核心在于将血糖、血压、血脂、体重长期控制在个体化目标范围内，并定期筛查眼底、肾脏、神经及足部并发症。单纯依赖药物无法阻止并发症进展，日常饮食、运动、监测与足部护理同等重要，需贯穿病程始终。

血糖监测与目标管理

1、监测频率：使用口服降糖药且血糖稳定者，每周监测2至4次空腹与餐后血糖；接受胰岛素治疗或血糖波动较大者，每天监测3至7次，涵盖空腹、三餐后2小时及睡前。

2、控制目标：多数成年糖尿病患者空腹血糖控制在4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%。老年、病程长或反复低血糖者，目标可适当放宽，具体由接诊医师确定。

3、记录与复诊：每次监测结果需记录，复诊时供医师调整方案。糖化血红蛋白每3个月检测1次，达标后可延长至每6个月1次。

饮食护理要点

1、主食定量：每日主食量按体重与活动量确定，优先选择全谷物、杂豆类，占主食摄入量的三分之一以上。

2、进餐顺序：先食用蔬菜，再摄入蛋白质类食物，最后进食主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。

3、限制添加糖：避免含糖饮料、糕点及蜂蜜等，水果选择低升糖指数品种，在两餐之间食用，每次约100至200克。

运动与足部护理

1、运动方案：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分5天完成，每次30分钟；每周另做2至3次抗阻训练。血糖高于16.7毫摩尔每升或存在急性并发症时暂缓运动。

2、足部检查：每天检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，重点查看足底与趾缝。视力下降者需由家人协助或使用镜子。

3、鞋袜选择：穿合脚、透气、鞋头宽松的鞋子，袜子选浅色棉质，便于发现渗血或渗液。禁止赤足行走，洗脚水温低于37摄氏度，时间不超过10分钟。

并发症筛查与证据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确要求：2型糖尿病患者确诊后应每年筛查糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未获诊断，而规律筛查可使糖尿病足截肢风险下降约50%。临床中常见病程8至10年的患者因未定期查眼底，首次就诊时已出现增殖期视网膜病变，此时视力损伤往往难以逆转。

日常注意事项

1、足部伤口处理：出现任何破损、溃疡或颜色改变，不要自行使用刺激性消毒剂或膏药，应尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊。

2、低血糖识别：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时立即测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，进食15克碳水化合物，15分钟后复测。

3、感染预防：高血糖状态下抵抗力下降，注意口腔卫生、皮肤清洁，接种流感疫苗与肺炎疫苗前咨询医师。

血糖、血压、血脂、体重四项指标同步达标，才能有效延缓糖尿病并发症发生。定期筛查眼底、肾脏与足部，发现异常尽早干预。

常见问题

否。使用口服药且血糖稳定者每周测2至4次即可；接受胰岛素治疗或血糖波动大者需每天测3至7次，具体频率由医师根据病情确定。

否。足部出现破损、溃疡或颜色改变时，不应自行使用刺激性消毒剂或膏药，应尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊，避免延误。

血糖高于16.7毫摩尔每升时应暂缓运动，此时运动可能加重代谢紊乱。待血糖控制平稳后，再恢复每周至少150分钟中等强度有氧运动。

确诊2型糖尿病后应每年筛查1次眼底。若已发现视网膜病变，筛查间隔需缩短至3至6个月，由眼科医师根据病变分期决定。

可能是。出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时应立即测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，进食15克碳水化合物，15分钟后复测，未缓解需就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.