糖尿病并发症怎么护理

糖尿病并发症护理的核心是控制血糖、血压、血脂等基础指标，并针对已出现的并发症进行专科管理。护理措施需由内分泌科医生根据并发症类型制定个体化方案，患者日常需坚持监测与随访。

糖尿病并发症护理的具体措施

1、血糖控制：糖化血红蛋白应控制在7.0%以下，老年患者可放宽至7.5%至8.0%。空腹血糖目标为4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖目标为10.0毫摩尔每升以下。血糖监测频率根据治疗方案决定，使用胰岛素者每日至少监测3至4次，口服药治疗且血糖稳定者每周监测2至4次。

2、血压管理：糖尿病合并高血压患者血压目标为130/80毫米汞柱以下。每日定时测量血压，优先选择清晨服药前和睡前两个时间点。减少钠盐摄入，每日食盐量低于5克。

3、血脂调节：低密度脂蛋白胆固醇目标值根据心血管风险分层，极高危患者需降至1.8毫摩尔每升以下。每3至6个月复查血脂四项。

4、糖尿病肾病护理：每6至12个月检测尿白蛋白与肌酐比值和估算肾小球滤过率。出现微量白蛋白尿者，每日蛋白质摄入量控制在0.8克每公斤体重。避免使用肾毒性药物。

5、糖尿病视网膜病变护理：确诊2型糖尿病后应立即进行首次眼底检查，之后每年复查1次。已出现视网膜病变者，根据分期每3至6个月复查。妊娠期糖尿病患者需增加检查频率。

6、糖尿病周围神经病变护理：每日检查双足皮肤颜色、温度、有无破损。使用温水洗脚，水温不超过37摄氏度。选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。每年进行1次10克尼龙丝检查。

7、糖尿病足护理：出现足部溃疡者需立即就医，由专科护士进行清创换药。缺血性溃疡需评估下肢血管情况，必要时进行血管介入治疗。感染性溃疡根据分泌物培养结果选择敏感抗生素。

8、急性并发症预防：识别低血糖症状，如心悸、出汗、手抖，立即检测血糖并补充15克碳水化合物。预防糖尿病酮症酸中毒，感染、应激等情况下增加血糖监测频率。

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病并发症的护理应纳入慢病管理体系，由内分泌科主导，联合肾内科、眼科、血管外科等多学科协作。一项纳入2019年中华医学会糖尿病学分会数据的分析显示，我国糖尿病患者中合并视网膜病变的比例约为24.7%，合并肾病的比例约为20.1%。

糖尿病并发症护理需长期坚持，基础指标控制与专科随访同等重要。出现新发症状或原有症状加重时，应及时就诊调整方案。

常见问题

是，确诊2型糖尿病后应立即查眼底，之后每年复查1次；已出现视网膜病变者每3至6个月复查一次。

出现微量白蛋白尿者每日蛋白质摄入量控制在0.8克每公斤体重，以优质蛋白为主，具体需营养科医生制定。

可以，但水温不超过37摄氏度，时间控制在5至10分钟，泡脚后彻底擦干并检查双足皮肤。

否，糖尿病足溃疡需由专科护士进行清创换药，居家自行处理可能加重感染或延误愈合。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版). 中华糖尿病杂志, 2021, 13(8): 762-784.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年). 中华眼底病杂志, 2023, 39(2): 99-124.

[4] 中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会. 中国糖尿病足防治指南(2019版). 中华医学杂志, 2019, 99(19): 1473-1490.