糖尿病会怎么样

糖尿病若长期血糖控制不达标，会逐步损害全身大血管与微血管，累及心脏、脑、肾脏、眼底和下肢神经，最终可能导致失明、肾衰竭、截肢和心脑血管事件。损害程度与血糖控制水平、病程长短密切相关。

糖尿病可能带来的主要后果

1、心脑血管损害：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险明显高于非糖尿病人群。长期高血糖加速动脉粥样硬化，使心肌梗死和脑梗死发生年龄提前。

2、肾脏损害：持续高血糖使肾小球处于高滤过状态，逐渐出现蛋白尿，进而发展为糖尿病肾病，严重阶段需要透析治疗。

3、眼底损害：视网膜微血管受损可引起糖尿病视网膜病变，早期无明显症状，进展后可出现玻璃体出血、视网膜脱离，是成人致盲的重要原因之一。

4、神经损害：周围神经病变常表现为双足麻木、刺痛、感觉减退，自主神经病变可导致胃排空延迟、体位性低血压、排尿异常。

5、下肢病变：神经感觉减退合并下肢血管狭窄，足部轻微外伤即可形成溃疡，感染难以控制时可发展为坏疽。

6、急性并发症：血糖极度升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于需要紧急处理的情况。

7、感染风险升高：高血糖环境有利于细菌繁殖，皮肤、泌尿道、呼吸道感染发生率上升，且伤口愈合速度减慢。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，中国糖尿病患病率持续上升，血糖达标率仍有较大提升空间。这些数字说明，糖尿病造成的健康损失具有普遍性，早期发现与长期管理是降低后果的关键环节。

血糖控制目标需个体化。病情稳定、无严重并发症者，糖化血红蛋白通常控制在7%以下；高龄、反复低血糖、预期寿命有限者，目标可适当放宽。这一差异说明同一指标并非适用于所有人，需由医生结合具体情况判断。

糖尿病带来的后果并非一旦确诊就必然出现，血糖、血压、血脂长期稳定在目标范围内，定期筛查眼底、尿蛋白、足部感觉和心电图，可以明显延缓并发症进展。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制达标并定期筛查者，并发症发生时间可显著推迟，部分患者多年不出现明显并发症。

否。早期通常无自觉症状，需通过眼底检查发现，因此确诊糖尿病后应定期进行眼底筛查。

能。通过尿白蛋白与肌酐比值及肾小球滤过率检测，可在肾功能明显下降前发现早期改变。

可以。每日检查足部皮肤、避免赤足行走、选择合适鞋袜、控制血糖与血脂，有助于降低足部溃疡发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息.