糖尿病后期会怎么样

糖尿病后期主要出现慢性并发症，累及血管、神经、肾脏、视网膜和下肢等靶器官，是致残和致死的主要原因。长期血糖控制不佳者，并发症风险随病程延长而升高。

1、心血管病变：糖尿病是冠心病和脑卒中的独立危险因素。中国2型糖尿病患者中，心血管疾病患病率约为30%至40%，据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》数据，心血管疾病是糖尿病患者首位死亡原因。

2、糖尿病肾病：病程超过10年的患者中，约20%至40%发展为糖尿病肾病。早期表现为微量白蛋白尿，后期可进展为大量蛋白尿和肾功能不全，最终需要肾脏替代治疗。

3、糖尿病视网膜病变：病程15年以上的患者中，视网膜病变患病率约为50%至60%。非增殖期可见微血管瘤和出血，增殖期可出现新生血管破裂导致玻璃体出血和视网膜脱离，是成人新发失明的重要原因。

4、糖尿病周围神经病变：远端对称性多发性神经病变最常见，表现为双足麻木、刺痛和感觉减退。病程10年以上者患病率可达50%，感觉丧失后足部易受外伤而不自知。

5、糖尿病足：神经病变合并下肢血管病变和感染时，可形成溃疡、坏疽。全球每20秒就有1例糖尿病患者截肢，据国际糖尿病联盟2019年数据，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为25%。

6、急性并发症：血糖急剧升高时可出现糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，需急诊处理。血糖控制稳定者风险较低；合并感染、应激或中断治疗时风险明显升高。

7、感染风险：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，肺部感染、泌尿系感染和皮肤感染发生率高于非糖尿病人群。血糖控制良好者感染风险可接近普通人群。

糖尿病后期结局与血糖、血压、血脂的长期控制水平密切相关。糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险可下降约37%，据英国前瞻性糖尿病研究（1998年）结论。定期筛查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血管状态，有助于在可干预阶段发现病变。

常见问题

否。截肢仅发生在合并严重神经病变、血管病变和感染且未及时处理的部分患者中，多数患者通过规范管理可避免。

是。当糖尿病肾病进展至终末期肾功能衰竭时，肾脏替代治疗如血液透析或腹膜透析是维持生命的必要手段。

能。控制血糖、血压和血脂，并每年进行眼底检查，可显著延缓视网膜病变的发生和进展。

否。已形成的神经损伤通常难以完全逆转，但稳定血糖可延缓进一步加重，并减少足部损伤风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治指南, 2019.

[3] 英国前瞻性糖尿病研究组. 强化血糖控制与2型糖尿病并发症关系研究. 柳叶刀, 1998.