糖尿病足怎样护理

糖尿病足护理的核心是每天检查足部、保持皮肤清洁干燥、避免任何形式的足部损伤，并定期由专业医护人员评估神经与血管状态。出现伤口、水疱、颜色改变或感觉异常时，须立即就医，不可自行处理。

糖尿病足护理的7个关键操作

1、每日足部检查：在光线充足处观察足背、足底、足趾间及足跟，重点查看有无破损、水疱、鸡眼、胼胝、红肿、渗液或颜色发暗。视力下降者可用镜子辅助或由家属协助。国际糖尿病联盟2023年发布的数据显示，全球约19%至34%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足溃疡，其中约半数溃疡会继发感染。

2、足部清洁与保湿：使用37℃左右温水洗脚，时间控制在5至10分钟，洗前用手肘试水温，避免烫伤。洗后用浅色软毛巾轻拍吸干，尤其趾缝。干燥皮肤可涂抹尿素软膏等保湿剂，但趾缝间不涂抹，防止真菌滋生。

3、鞋袜选择：穿合脚、圆头、深度足够的软底鞋，鞋内无异物、无粗糙接缝。穿鞋前用手伸入检查。袜子选浅色、无紧口、吸汗的棉质袜，每日更换。禁止赤脚行走，包括室内。

4、指甲修剪：平剪指甲，两端略留角，不用剪刀挖甲沟。视力不佳或指甲增厚者，由足病治疗师处理。胼胝和鸡眼不可自行用刀片削割或使用腐蚀性药水。

5、循环与感觉保护：禁止使用热水袋、暖宝宝、电热毯直接接触足部。坐位时避免交叉双腿。每日进行非负重下的踝泵运动，如坐位抬腿、踝关节屈伸，每次5至10分钟。戒烟，吸烟会加重下肢血管病变。

6、定期专业评估：糖尿病患者每年至少接受一次足部神经和血管评估。已存在神经病变或血管病变者，每3至6个月复查一次。评估内容包括10克尼龙丝触觉检查、足背动脉搏动、踝肱指数等。中华医学会糖尿病学分会2020年版防治指南指出，我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变患病率约为19.5%。

7、伤口处理原则：足部出现任何破损，立即停止行走，用无菌生理盐水冲洗，覆盖无菌敷料，不涂抹牙膏、紫药水、草药粉等。不自行挑破水疱。尽快到内分泌科或足病门诊就诊。感染征象包括局部发热、红肿扩大、脓性分泌物、异味或全身发热。

日常风险识别

• 间歇性跛行：行走一段距离后小腿酸痛，休息后缓解，提示下肢动脉供血不足。
• 静息痛：夜间足部疼痛，下垂后减轻，提示缺血加重。
• 感觉减退：足部麻木、针刺感、烧灼感或对温度不敏感。
• 皮肤改变：足部皮肤发凉、苍白、发紫或汗毛脱落。

以上任一表现出现，均需尽快就医评估，不可等待。

糖尿病足护理依赖每日足部检查、正确清洁保湿、合适鞋袜、避免损伤和定期专业评估。足部一旦出现破损或颜色改变，须立即就医，不可自行处理。

常见问题

可以，但水温需控制在37℃左右，时间5至10分钟，洗前用手肘试温。足部有破损、感染或感觉严重减退时禁止泡脚，应改为擦拭清洁并就医。

是。每日足部检查、清洁、更换袜子、检查鞋内异物均需每天执行。专业神经血管评估可每年一次，高危者每3至6个月一次。

否。自行使用碘伏、酒精或药膏可能掩盖感染征象并刺激创面。正确做法是用无菌生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料，尽快到内分泌科或足病门诊处理。

否。赤脚行走即使在地毯、室内也可能造成不易察觉的损伤。应始终穿合脚软底鞋和浅色棉袜，穿鞋前检查鞋内有无异物。

吸烟会收缩下肢血管、加重动脉硬化，减少足部供血，延缓伤口愈合。戒烟有助于改善下肢循环，降低溃疡和截肢风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球指南, 2023.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病足病诊疗规范, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康管理服务规范, 2018.