糖尿病足如何护理

糖尿病足护理的核心是每日检查足部、保持皮肤清洁干燥、避免任何形式的足部损伤，并严格控制血糖与定期接受专业筛查。护理目标在于预防溃疡发生、延缓病变进展，任何足部破损都需尽早就医处理。

糖尿病足护理的6项关键措施

1、每日足部检查：每天在光线充足处观察双足，包括足底、趾缝、足跟，寻找红肿、水疱、破皮、鸡眼、趾甲异常。视力下降或行动不便者可用镜子辅助或由家人协助。发现伤口、渗液、颜色发黑，当天即应就诊，不可自行处理。

2、皮肤清洁与保湿：用37摄氏度左右温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后用软毛巾轻拍吸干，重点擦干趾缝。干燥皮肤可涂抹无刺激润肤霜，但趾缝间不涂抹，以免潮湿滋生真菌。禁止用热水袋、电热毯直接暖脚，因感觉减退易造成烫伤。

3、鞋袜选择与穿脱：选择鞋头宽大、内衬平整、透气性好的闭趾鞋，穿鞋前用手伸入鞋内检查有无异物、接缝粗糙。袜子选浅色、无紧口、棉质材料，每日更换。新鞋初次穿着不超过30分钟，逐步延长适应时间。禁止赤足行走，包括室内和沙滩。

4、趾甲与老茧处理：趾甲应平剪，边缘用锉刀磨平，不可剪入甲沟。老茧、鸡眼不可用刀片、腐蚀性药水自行去除，应由足病专科人员处理。自行处理极易造成隐匿性伤口，而感觉减退使伤口不易被察觉。

5、血糖与危险因素管理：维持糖化血红蛋白在个体化目标范围内，同时控制血压、血脂。吸烟会加重下肢血管病变，应戒烟。血糖波动大或合并周围神经病变者，足部损伤风险明显升高，需缩短复查间隔。

6、专业筛查与随访：无溃疡史者每年至少接受一次足部神经与血管评估；有周围神经病变、周围血管病变或既往溃疡史者，复查间隔缩短至3至6个月。评估内容包括10克尼龙丝触觉检查、足背动脉搏动、踝肱指数等。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病足临床实践指南》指出，约85%的糖尿病相关截肢由足部溃疡起始，而规范足部护理与多学科管理可显著降低截肢风险。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国糖尿病患者足部溃疡患病率约为4%至10%，其中约15%至25%的溃疡患者最终面临截肢。这些数据说明，日常护理并非辅助手段，而是决定预后的关键环节。

需要立即就医的情况

足部出现新发溃疡、伤口渗液增多、局部红肿热痛、皮肤颜色变黑、静息痛或夜间痛加重，均提示感染或缺血进展，需当日就诊。自行涂抹药膏、泡脚、热敷可能掩盖病情，延误治疗窗口。

糖尿病足护理依靠每日检查、正确清洁、合适鞋袜、专业处理趾甲老茧、控制代谢指标与定期筛查共同实现，任何足部异常都应尽早由专业人员评估。

常见问题

可以，但需限定条件。水温控制在37摄氏度左右，时间不超过10分钟，洗后彻底擦干趾缝。皮肤破损、感染或下肢缺血严重时禁止泡脚，应改为擦拭清洁。

可以，但需平剪并磨平边缘，不可剪入甲沟。视力差、感觉减退或趾甲增厚者，应由足病专科人员处理，自行操作易造成隐匿伤口。

无溃疡史者每年至少一次；合并周围神经病变、周围血管病变或既往溃疡史者，每3至6个月一次。具体间隔由接诊医生根据病情确定。

否。禁止自行用刀片、腐蚀性药水处理老茧或鸡眼，应由足病专科人员使用专业器械处理。自行削剪极易造成伤口且不易察觉。

需要用手伸入鞋内触摸，检查有无异物、接缝粗糙、内衬破损。选择鞋头宽大、透气闭趾鞋，新鞋初次穿着不超过30分钟。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足临床实践指南. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病足防治报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病周围神经病变诊疗规范. 2019.