糖尿病足的护理

糖尿病足护理的核心是每日检查足部、保持皮肤清洁与适度湿润、避免任何形式的足部损伤，并严格控制血糖与及时就医。护理不能替代降糖治疗和血管神经病变管理，但规范护理可显著降低溃疡与截肢风险。

糖尿病足护理的6项关键措施

1、每日足部检查：在光线充足处观察足背、足底、足趾间及足跟，重点查找水疱、裂口、鸡眼、胼胝、红肿、颜色发暗或渗液。视力下降者可用镜子辅助或由家属协助。发现任何新发破损，应在24小时内联系内分泌科或糖尿病足专科。

2、足部清洁与保湿：每日用37摄氏度以下温水清洗，时间不超过10分钟，洗后用浅色软毛巾轻拍吸干，尤其趾缝。皮肤干燥者可涂抹无刺激润肤霜，但趾缝之间不涂抹，以免潮湿滋生真菌。禁止使用热水袋、暖足器直接接触足部。

3、鞋袜选择与穿鞋前检查：选择鞋头宽、鞋底厚软、透气性好的闭趾鞋，首次穿新鞋不超过30分钟。穿鞋前用手伸入鞋内检查异物、粗糙接缝或褶皱。袜子选浅色、无紧口、棉质或混纺吸汗材质，每日更换。禁止赤足行走，包括室内和沙滩。

4、趾甲与胼胝处理：趾甲应平剪，边缘用锉刀磨平，不剪入甲沟。胼胝、鸡眼、嵌甲不可自行用刀片、腐蚀性药水或偏方处理，应由糖尿病足专科或足病治疗师处理。自行处理导致的小伤口在神经病变和缺血条件下可能迅速扩大。

5、血糖与危险因素管理：糖化血红蛋白控制目标通常为7%以下，具体由医生根据年龄、病程和并发症调整。同时管理血压、血脂，戒烟。吸烟会加重下肢缺血，是糖尿病足溃疡和截肢的独立危险因素。

6、及时就医指征：出现足部新发溃疡、颜色变黑、局部发热肿胀、脓性分泌物、异味、静息痛或行走距离明显缩短，应尽快就诊。不要等待自行愈合。缺血性足部溃疡与神经性溃疡处理路径不同，需要血管评估和感染评估。

国际糖尿病联盟2023年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约19%至34%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足溃疡。中国糖尿病足防治指南指出，糖尿病足溃疡患者年截肢率约为5%至10%，规范足部护理和多学科管理可降低截肢风险。这些数据说明，日常护理不是辅助事项，而是糖尿病综合管理的重要组成部分。

日常护理的3个常见误区

• 用热水泡脚时间过长：水温过高或浸泡超过10分钟会破坏皮肤屏障，加重干燥和皲裂。
• 自行修剪胼胝或使用鸡眼膏：腐蚀性药物可能造成化学性溃疡，在感觉减退时不易察觉。
• 赤足行走或穿拖鞋外出：足趾暴露在外，轻微磕碰即可形成伤口，且不易被发现。

护理之外的长期管理

糖尿病足护理需要与血糖控制、血脂管理、血压管理、戒烟和定期血管神经评估同步进行。每3至6个月应由专科医生评估足部感觉、足背动脉搏动和皮肤状况。已发生溃疡者需按创面情况增加随访频率。护理目标是预防新发溃疡、延缓病变进展、保留行走功能。

糖尿病足护理以每日检查、正确清洁、合适鞋袜、专业处理趾甲胼胝、控糖戒烟和及时就医为核心，任何足部破损都不应等待自行愈合。

常见问题

可以，但需用37摄氏度以下温水，时间不超过10分钟，洗后彻底擦干趾缝。皮肤破损、感染或严重缺血时暂停泡脚并就医。

可以，但需平剪并锉平边缘，不剪入甲沟。视力差、感觉减退或趾甲增厚者应由足病专科处理，避免剪伤。

是。每日检查足底、趾缝和足跟，能及早发现水疱、裂口和红肿。发现新发破损应在24小时内联系专科医生。

选择鞋头宽、鞋底厚软、透气闭趾鞋，穿前检查鞋内异物。新鞋首次穿不超过30分钟，禁止赤足行走。

否。糖尿病足溃疡常合并神经病变、缺血和感染，需专业清创、抗感染和血管评估。自行等待可能加重感染和截肢风险。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第十版. 2023.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南. 中华糖尿病杂志.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2022.