糖尿病的危害性有哪些

糖尿病的主要危害在于长期血糖控制不佳会损伤全身大血管与微血管，导致心、脑、肾、眼、足等多器官出现不可逆的慢性并发症，显著降低生活质量并缩短预期寿命。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国糖尿病患病率约为11.9%，患者总数超过1.4亿，其中相当比例在确诊时已存在至少一种并发症。

糖尿病危害的具体分布

1、心血管危害：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死的风险较血糖正常人群明显升高，脑卒中发生率同样增加，心血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因之一。

2、肾脏危害：长期高血糖可导致糖尿病肾病，表现为蛋白尿、肾小球滤过率下降，病情进展可发展为终末期肾病，需要透析或肾移植维持生命。

3、眼部危害：糖尿病视网膜病变是成年人致盲的重要原因，血糖控制不佳者还容易出现白内障、青光眼，视力损害往往在早期无明显症状。

4、神经危害：周围神经病变可引起四肢麻木、刺痛、感觉减退，自主神经病变则影响胃肠蠕动、排汗功能和心率调节，增加无痛性心肌缺血的风险。

5、足部危害：神经病变合并下肢血管病变，使足部感觉迟钝、伤口愈合缓慢，轻微外伤即可发展为糖尿病足溃疡，严重者面临截肢。

6、急性代谢危害：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于需要紧急处理的内科危重症，延误治疗可危及生命。

7、感染风险：高血糖环境削弱免疫功能，糖尿病患者更容易发生呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染，且感染后血糖进一步升高，形成恶性循环。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，糖尿病患者应定期筛查眼底、尿微量白蛋白、神经传导及下肢血管状况，以便早期发现并发症。一项纳入中国10余个省市糖尿病患者的横断面调查显示，糖尿病视网膜病变患病率约为18.6%，糖尿病肾病患病率约为20%至40%，具体数值因病程和血糖控制水平而异。血糖控制达标者并发症出现时间明显推迟，病情稳定者每3至6个月复查一次糖化血红蛋白；血糖波动较大或调整治疗方案期间，监测频率需增加到每1至3个月一次。

糖尿病危害覆盖心、脑、肾、眼、足及代谢系统，控制血糖、血压、血脂并定期筛查是延缓并发症的关键环节。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制达标者，并发症出现时间可明显推迟，部分患者多年不出现严重并发症，但需坚持定期筛查。

多数无明显症状。视力模糊、眼前黑影往往出现在病变中晚期，因此确诊糖尿病后应每年检查眼底，不能依赖自觉症状判断。

多数可以避免。每日检查足部、选择合适鞋袜、避免烫伤和自行修剪胼胝，发现伤口及时就医，能显著降低截肢风险。

早期微量白蛋白尿阶段通过控制血糖血压、使用肾脏保护措施，部分患者可延缓进展；进入大量蛋白尿期后通常难以完全逆转。

需要。血糖正常不代表既往高血糖造成的损害已消失，眼底、肾脏、神经和下肢血管仍需按医生建议定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2023年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.