糖尿病怎样护理

糖尿病护理的核心是长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、足部护理和定期复查五方面同步落实。血糖控制目标应个体化，多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白建议控制在7%以下，具体数值由接诊医生根据年龄、病程和低血糖风险确定。

饮食管理：控制总热量并均衡分配营养素

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，避免粥类、糊化程度高的主食。
• 蛋白质适量：肾功能正常者每日蛋白质摄入量可占总热量的15%至20%，合并糖尿病肾病者需由医生调整。
• 脂肪限制：减少动物油脂和反式脂肪酸摄入，烹调油每日控制在25至30克。
• 膳食纤维：每日摄入25至30克，来源包括绿叶蔬菜、菌藻类和豆类。
• 进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于餐后血糖平稳。

运动管理：规律有氧联合抗阻训练

• 有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟。
• 抗阻训练：每周2至3次，间隔至少48小时，可改善胰岛素敏感性。
• 运动时机：餐后1小时开始运动较为适宜，避免空腹运动诱发低血糖。
• 血糖监测：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，应先补充少量碳水化合物；运动前后各测一次血糖。

血糖监测：按病情阶段调整频率

• 病情稳定者：每周监测2至4次空腹和餐后2小时血糖。
• 调整用药期间：需增加到每天3至7次，涵盖空腹、三餐后2小时及睡前。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平。
• 动态血糖监测：血糖波动大或反复低血糖者，可由医生评估后使用。

足部护理：每日检查与规范处理

• 每日检查：观察足底、趾缝有无水疱、破损、鸡眼和颜色改变，视力下降者可用镜子辅助。
• 清洗方式：用37摄氏度以下温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后擦干趾缝。
• 鞋袜选择：穿合脚、透气、鞋头宽大的鞋子，袜子选浅色棉质，便于发现渗液。
• 禁止自行处理：胼胝、嵌甲和溃疡不可自行修剪或使用刺激性药水，应到糖尿病足专科处理。

定期复查：每年至少一次并发症筛查

• 眼底检查：2型糖尿病确诊后即应检查，之后每年一次。
• 尿白蛋白与肾功能：每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐。
• 神经病变筛查：每年用10克尼龙丝和音叉检查足部感觉。
• 心血管评估：每年检测血脂、血压，血压目标一般低于130/80毫米汞柱。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未获诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》强调，综合管理需同时控制血糖、血压、血脂和体重。糖尿病护理的关键在于将上述措施转化为每日可执行的习惯，并由基层医生或内分泌科医生定期评估调整。

常见问题

病情稳定者每周2至4次即可；调整用药或血糖波动大时，需每天3至7次，具体频率由医生根据治疗方案确定。

不可以。自行修剪鸡眼或使用刺激性药水易造成皮肤破损和感染，应到糖尿病足专科由专业人员处理。

不够。还需同步管理血压、血脂和体重，并每年筛查眼底、肾脏和神经病变，以降低并发症风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.