怎么做糖尿病病人的护理

糖尿病病人的护理核心在于长期稳定血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、足部保护、心理支持五个方面同步落实。血糖控制目标需个体化，多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白宜控制在7%以下，具体数值由接诊医师根据年龄、病程及低血糖风险确定。

饮食管理：控制总热量并均衡分配营养素

• 碳水化合物占总热量50%至60%，优先选择低升糖指数食物，如燕麦、糙米、杂豆。
• 蛋白质占15%至20%，合并糖尿病肾病者需根据肾小球滤过率调整摄入量。
• 脂肪占20%至30%，饱和脂肪酸摄入低于总热量7%。
• 每日食盐摄入不超过5克，合并高血压者需进一步限制。
• 定时定量进餐，避免随意加餐或漏餐。

运动管理：规律有氧运动配合抗阻训练

• 每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配在5天以上。
• 每周2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃，两次训练间隔至少48小时。
• 运动前后监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升时先补充碳水化合物。
• 避免空腹运动，运动时随身携带糖果或含糖饮料。

血糖监测：按病情阶段确定频率

• 使用口服药且血糖稳定者，每周监测2至4次空腹和餐后血糖。
• 使用胰岛素或血糖波动大者，每天监测4至7次，包括空腹、三餐后2小时及睡前。
• 每3个月检测一次糖化血红蛋白，达标后可每6个月复查。
• 血糖记录需包含日期、时间、数值及对应饮食运动情况。

足部护理：每日检查与规范清洁

• 每日检查足底、趾缝、足背，使用镜子或请家属协助观察。
• 温水洗脚，水温低于37摄氏度，浸泡时间不超过10分钟。
• 擦干后涂抹润肤霜，趾缝间不涂抹。
• 修剪趾甲平剪，不剪至甲沟深处。
• 选择浅色棉袜和合脚软底鞋，穿鞋前检查鞋内异物。

心理与就医支持

• 糖尿病病人抑郁风险约为普通人群的2倍，来源于2019年《中国糖尿病杂志》刊载的多中心调查。
• 出现持续情绪低落、兴趣减退超过2周，应转诊心理科或精神科。
• 每年至少进行一次糖尿病并发症筛查，包括眼底、尿微量白蛋白、神经传导。
• 戒烟可降低心血管事件风险，来源于2020年《中国2型糖尿病防治指南》。

血糖控制目标需个体化，多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白宜低于7%，老年或低血糖高风险者可放宽至8%左右。

常见问题

血糖稳定者每周2至4次，使用胰岛素或波动大者每天4至7次，具体频率由医师根据治疗方案确定。

立即用生理盐水冲洗并覆盖无菌敷料，禁止自行使用刺激性消毒剂，24小时内未好转需就医。

不可以。主食提供必需能量，完全不吃易导致低血糖和代谢紊乱，应控制总量并选择低升糖指数主食。

立即停止运动，测血糖，若低于3.9毫摩尔每升需进食15克碳水化合物，15分钟后复测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国糖尿病杂志. 糖尿病患者抑郁状态多中心调查. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南(2022). 2022.