糖尿病的护理常规

糖尿病护理常规的核心在于长期稳定控制血糖并同步管理血压、血脂与体重，以延缓并发症发生。护理措施需覆盖饮食、运动、监测、足部保护与定期筛查五个方面，并根据个体情况动态调整。

饮食护理

1、总热量控制：根据体重与活动量计算每日所需热量，超重者需适度减少摄入，以维持理想体重为目标。

2、碳水化合物分配：主食选择低升糖指数食物，如全谷物、杂豆，占总热量百分之五十左右，避免集中摄入。

3、蛋白质与脂肪：肾功能正常者蛋白质占总热量百分之十五至二十，脂肪以不饱和脂肪酸为主，减少动物油脂。

4、膳食纤维：每日摄入二十五至三十克，来源包括绿叶蔬菜、魔芋、燕麦，有助于延缓餐后血糖上升。

5、进餐规律：定时定量，每日三餐可按早、中、晚各三分之一分配，必要时在两餐间加少量坚果或酸奶。

运动护理

1、运动类型：以有氧运动为主，如快走、游泳、太极拳，每周至少一百五十分钟，分五次进行，每次三十分钟。

2、抗阻训练：每周两至三次，如弹力带、哑铃，可增加肌肉对葡萄糖的摄取。

3、运动时机：餐后一小时开始运动，避免空腹运动，防止低血糖。

4、禁忌情况：血糖高于十六点七毫摩尔每升或存在酮症时暂缓运动，待代谢稳定后再恢复。

血糖监测

1、监测频率：使用口服药者每周监测两至四次空腹与餐后血糖；使用胰岛素者需增加至每日两至四次，具体频率由医生根据控制情况制定。

2、糖化血红蛋白：每三个月检测一次，控制目标通常为百分之七以下，老年或合并症多者可放宽至百分之八。

3、记录与反馈：监测结果需记录，复诊时供医生调整方案，不可自行增减药物。

足部护理

1、每日检查：观察足底、趾缝有无破损、水疱、红肿，视力不佳者可用镜子辅助。

2、清洁与保湿：温水洗脚，水温不超过三十七摄氏度，擦干后涂抹润肤霜，趾缝间不涂抹。

3、鞋袜选择：穿合脚、透气、圆头鞋，袜子选浅色棉质，便于发现渗液。

4、禁止自行处理：胼胝、嵌甲、鸡眼不可用刀片修剪，需由专业人员处理。

并发症筛查

1、眼底检查：确诊后每年一次，无异常者可每两年一次。

2、肾功能：每半年至一年检测尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐。

3、神经病变：每年用十克尼龙丝检查足部触觉。

4、心血管风险：每三至六个月检测血压、血脂，血压控制目标为一百三十除以八十毫米汞柱以下。

中国2型糖尿病防治指南指出，综合管理可使微血管并发症风险下降约百分之三十至五十。护理常规需个体化，患者应与内分泌科医生保持定期沟通，根据血糖、体重、肝肾功能变化调整方案。

常见问题

否。血糖控制稳定时可适量吃水果，选择低升糖指数品种如苹果、梨，每次一百克左右，放在两餐之间，并相应减少主食量。

否。使用口服药且血糖稳定者每周测两至四次即可；使用胰岛素或血糖波动大者需每日测两至四次，具体频率应遵医嘱。

是。糖尿病神经病变可能使痛觉减退，早期破损不易察觉，每日检查能发现微小伤口，避免发展为溃疡。

立即停止运动，测血糖。若低于三点九毫摩尔每升，进食十五克碳水化合物，如半杯果汁，十五分钟后复测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 人民卫生出版社, 2022.