糖尿病患者的护理常规

糖尿病患者的护理常规核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需将饮食管理、运动干预、血糖监测、足部护理和定期筛查整合为每日及定期的系统性行为。护理目标并非短期降糖，而是维持糖化血红蛋白等指标在个体化目标范围内。

1、饮食护理：每日主食量需按体重与活动强度个体化计算，碳水化合物供能比通常占总能量的50%至60%。增加膳食纤维摄入，每日蔬菜摄入量建议达到300至500克，其中深色蔬菜占一半以上。三餐定时定量，避免单餐摄入过多精制糖。血糖波动较大者需在营养师指导下调整餐次分配。

2、运动护理：病情稳定者每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分5天完成，每次30分钟。运动前后需监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升时应先补充少量碳水化合物。合并视网膜病变或严重神经病变者需避免剧烈跳跃和负重运动。

3、血糖监测：使用胰岛素治疗者每日至少监测2至4次，包括空腹和餐后2小时血糖。非胰岛素治疗者每周监测2至4次，轮换不同时间点。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，老年或低血糖高风险者可放宽至7.5%至8.0%。

4、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，使用镜子查看足底。洗脚水温低于37摄氏度，浸泡时间不超过10分钟。选择圆头、软底、合脚的鞋子，穿鞋前检查鞋内异物。趾甲平剪，不剪伤甲沟。出现伤口不自行处理，及时就医。

5、并发症筛查：确诊2型糖尿病后每年检查尿白蛋白与肌酐比值、眼底和足部神经感觉。1型糖尿病病程5年以上者每年筛查。血压控制目标通常低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇目标根据心血管风险分层设定。

6、低血糖应对：出现心慌、出汗、手抖时立即测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，立即进食15克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测。反复发生低血糖需就医调整方案，不可自行增减药物。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中中国患者数约1.4亿。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》强调，糖尿病教育与管理是血糖控制的基础措施，患者自我管理能力直接影响并发症发生率。

护理常规需长期坚持，任何单一措施都不能替代综合管理。血糖控制目标应个体化，出现急性并发症表现如恶心、呼吸深快、意识改变时需立即急诊处理。定期复诊并携带血糖记录，便于医生调整方案。

常见问题

否，次数因人而异。使用胰岛素者每日至少2至4次；口服药且血糖稳定者每周2至4次，轮换空腹和餐后时间点。

能，但需控制量和时间。血糖稳定时可在两餐之间吃100至150克低升糖指数水果，如苹果、梨，并相应减少主食量。

每日检查双足并保持皮肤完整。洗脚水温低于37摄氏度，穿合脚软底鞋，发现破损、水疱立即就医，不自行处理。

立即测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，进食15克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测，未恢复再重复一次并及时就医。

每3个月检测一次。血糖控制稳定且达标者可每6个月一次，具体频率由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）, 2022.