如何护理糖尿病

糖尿病护理的核心是长期稳定控制血糖并同步管理血压、血脂与体重，需将饮食、运动、监测、足部护理和定期复查整合为每日可执行的方案。护理目标因年龄、病程和并发症情况而异，个体化执行是减少并发症的关键。

糖尿病日常护理的7个关键环节

1、饮食管理：控制每日总热量摄入，主食优先选择全谷物和杂豆类，占主食总量的三分之一以上。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉和加工肉类。三餐定时定量，避免含糖饮料和高糖点心。血糖稳定者可在两餐之间摄入少量低升糖指数水果，如苹果、梨，每次约100克；血糖波动明显期间需暂停水果摄入。

2、运动安排：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天完成，每次30分钟。每周加入2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃。运动前后监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升时先补充少量碳水化合物；血糖高于16.7毫摩尔每升或出现酮体时暂缓运动。合并视网膜病变者避免跳跃和屏气动作，合并周围神经病变者选择低冲击运动并检查鞋内异物。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次，覆盖空腹和餐后2小时；使用胰岛素者根据方案增加监测频次，通常每日1至4次，调整剂量期间需增加到每日4至7次。每3个月检测一次糖化血红蛋白，反映近2至3个月平均血糖水平。血糖控制目标通常为空腹4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时低于10.0毫摩尔每升；老年、病程长或反复低血糖者目标可适当放宽，具体由医生设定。

4、足部护理：每日用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，洗后擦干趾缝。检查足底、趾间和足跟有无破损、水疱、红肿。趾甲平剪，不剪至甲沟。选择合脚、透气、鞋头宽松的鞋，穿鞋前检查鞋内异物。禁止赤脚行走，禁止使用热水袋或暖足器直接接触足部。出现伤口不愈合、颜色变黑或感觉丧失时立即就医。

5、口腔与皮肤护理：每日刷牙两次，使用软毛牙刷，每6至12个月进行口腔检查。皮肤保持清洁和适度湿润，避免抓挠，出现真菌感染及时处理。高血糖状态下伤口愈合延迟，任何皮肤破损都需清洁覆盖并观察。

6、血压与血脂管理：糖尿病患者血压目标通常低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇目标根据心血管风险分层设定。减少钠盐摄入，每日不超过5克。戒烟，限制饮酒。

7、定期复查：每3至6个月检测糖化血红蛋白、血压、血脂、尿白蛋白与肌酐比值；每年进行眼底检查、足部感觉和血管评估、肾功能检查。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，2型糖尿病患者应每年至少筛查一次糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，位居全球首位。长期血糖控制不佳可导致视网膜病变、肾病、神经病变和心血管疾病，规范护理能显著降低这些风险。

糖尿病护理需将饮食、运动、监测、足部护理和定期复查落实到每日行动中，血糖控制目标应个体化，出现急性并发症表现如恶心、呼吸深快、意识改变时立即就医。

常见问题

否。饮食控制是基础，还需配合运动、血糖监测、足部护理、血压血脂管理和定期复查，单一措施无法全面控制病情。

否。血糖稳定时仍需按医生建议的频率监测，糖化血红蛋白每3个月检测一次，以便及时发现波动并调整方案。

能。每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练，但血糖过高或出现酮体时应暂缓，运动前后需监测血糖。

是。每日检查足部、温水洗脚并擦干趾缝、检查鞋内异物，可早期发现破损和感染，降低截肢风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.