糖尿病如何护理

糖尿病护理的核心在于将血糖、血压、血脂、体重长期控制在个体化目标范围内，并定期筛查并发症。护理并非单一措施，而是饮食、运动、监测、足部保护与随访的系统组合，其中患者自我管理能力直接决定长期结局。

饮食与营养管理

1、总热量分配：根据体重、活动量与血糖水平确定每日总热量，碳水化合物占总热量的50%至60%，优先选择低升糖指数的全谷物、杂豆与蔬菜。

2、进餐规律：每日三餐定时定量，两餐间隔4至6小时；注射胰岛素或使用促泌剂者，需在医生指导下于两餐之间或睡前安排少量加餐，防止低血糖。

3、限制要点：每日食盐摄入量低于5克，添加糖尽量为零，饱和脂肪供能比低于10%。

运动与体重管理

4、有氧运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟。

5、抗阻训练：每周2至3次，间隔至少48小时，可改善胰岛素敏感性。

6、运动时机：餐后1小时开始运动较为适宜；血糖高于16.7毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升时暂缓运动，待稳定后再进行。

血糖监测与指标控制

7、监测频率：使用口服药且病情稳定者，每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整用药期间需增加到每天3至4次，具体频次由医生根据方案确定。

8、控制目标：多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升。

9、血压与血脂：血压低于130/80毫米汞柱；低密度脂蛋白胆固醇未合并动脉粥样硬化性心血管疾病者低于2.6毫摩尔每升，合并者低于1.8毫摩尔每升。

足部与皮肤护理

10、每日检查：观察足底、趾缝有无水疱、破损、红肿，视力下降者可用镜子或请家人协助。

11、洗脚要点：水温低于37摄氏度，时间不超过10分钟，擦干后涂抹润肤霜，趾缝间不涂。

12、鞋袜选择：穿合脚、透气、鞋头宽大的鞋，袜子选浅色棉质，便于发现渗液或出血。

并发症筛查与随访

13、筛查节奏：确诊2型糖尿病后每年检查尿白蛋白与肌酐比值、眼底、足部感觉；1型糖尿病病程5年以上者每年筛查。

14、就医信号：出现视力骤降、胸闷、足部溃疡、持续呕吐或意识改变，需立即就诊。

15、证据块：据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年），全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断；中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人糖尿病患病率约为11.9%。

日常照护要点

16、低血糖识别：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时立即测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，进食15克碳水化合物，15分钟后复测。

17、情绪与睡眠：长期焦虑或睡眠不足会升高血糖，保持规律作息与适度放松有助于代谢稳定。

18、戒烟限酒：吸烟显著增加心血管与下肢血管病变风险，应完全戒烟；饮酒需严格限制。

糖尿病护理需将饮食、运动、监测、足部保护与定期筛查整合为日常习惯，血糖稳定者按每周数次监测，调整治疗期间按每日多次监测。任何方案调整均应在医生指导下进行，不可自行更改。

常见问题

病情稳定者每周2至4次，调整用药期间每天3至4次，具体频次由医生根据治疗方案确定。

是。每日检查足底与趾缝有无破损、水疱和红肿，视力下降者需借助镜子或家人协助。

血糖高于16.7毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升时应暂缓运动，待血糖稳定后再进行。

每年检查尿白蛋白与肌酐比值、眼底和足部感觉，用于早期发现肾脏、视网膜与神经病变。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.