什么是糖尿病

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起。长期血糖控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经等多个器官，需通过饮食、运动及规范医疗管理综合干预。

核心要点

1、诊断标准：依据世界卫生组织1999年标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，即可诊断糖尿病。2020年《中国2型糖尿病防治指南》沿用上述标准，并强调无症状者需非同日两次检测确认。

2、分型构成：主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病占全部糖尿病病例的90%以上，国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，中国患者数量居全球首位。

3、典型表现：多饮、多食、多尿、体重下降是经典症状，但2型糖尿病早期常无明显不适。部分患者因视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢或反复感染就诊时才发现血糖异常。

4、高危人群：年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、缺乏体力活动、妊娠期曾患糖尿病、高血压或血脂异常者，均属于重点筛查对象。建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。

5、管理框架：饮食控制、规律运动、血糖监测、健康教育和药物治疗构成糖尿病管理的五驾马车。病情稳定者每3个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加血糖监测频次，具体频率由接诊医生根据个体情况确定。

6、急性风险：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊，需立即急诊处理。低血糖则多见于用药不当或进食不足，表现为心慌、出汗、手抖，严重时可致昏迷。

7、长期后果：持续高血糖损伤血管内皮，导致冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、视网膜病变和周围神经病变。中国慢性病前瞻性研究2019年发表的数据显示，糖尿病患者心血管疾病死亡风险是非糖尿病人群的2至3倍。

血糖管理需贯穿终生，定期筛查和规范随访是延缓并发症的关键环节。若出现明显口干、多尿或体重骤降，应尽早至内分泌科就诊评估。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法根治，但通过饮食、运动及规范医疗管理，多数患者可将血糖控制在理想范围，延缓并发症发生。

否。2型糖尿病早期常无典型症状，不能凭感觉判断血糖水平，需通过静脉血糖或糖化血红蛋白检测确认。

是。糖尿病具有家族聚集倾向，父母患病时子女风险升高，但遗传并非唯一因素，生活方式同样关键。

多数成人糖化血红蛋白目标为低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，具体目标由医生根据年龄和并发症调整。

否。长期高血糖可损害心、脑、肾、眼和神经，属于全身性代谢疾病，需综合管理血压、血脂和体重。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图(第10版). 2021.

[4] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 糖尿病与心血管疾病死亡风险. 中华流行病学杂志, 2019.