糖尿病诊断的依据是

糖尿病诊断依据是静脉血浆葡萄糖水平达到特定阈值，并需结合症状或重复检测确认。依据世界卫生组织与《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，满足以下任意一项即可诊断：具有典型糖尿病症状且随机血糖不低于11.1毫摩尔每升；或空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升；或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升；或糖化血红蛋白不低于6.5%。无典型症状者需改日复测确认。

诊断标准的4项核心指标

• 随机血糖：任意时间点静脉血浆葡萄糖不低于11.1毫摩尔每升，且伴随多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状时可直接诊断。
• 空腹血糖：至少8小时未摄入任何热量后，静脉血浆葡萄糖不低于7.0毫摩尔每升。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，不构成糖尿病诊断。
• 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人接受75克无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖不低于11.1毫摩尔每升。该指标反映糖负荷后的处置能力，对空腹血糖正常但餐后升高者尤为重要。
• 糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，不低于6.5%可纳入诊断依据。检测方法需通过标准化质控，贫血、血红蛋白病等影响红细胞寿命的情况需另行判断。

诊断确认的3个关键条件

• 症状条件：存在典型高血糖症状时，一次达到上述阈值即可诊断。无典型症状者，需在另一天重复检测并获得相同结果。
• 静脉血条件：诊断以静脉血浆葡萄糖为准。毛细血管血糖仪检测结果用于筛查和日常监测，不能单独作为诊断依据。
• 应激条件：急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，需在应激消除后复测，避免一次性结果造成误判。

需要与糖尿病鉴别的2类情况

• 应激性高血糖：危重疾病期间血糖升高，病情稳定后复查可回落，不属于糖尿病。
• 其他特殊类型高血糖：如内分泌疾病、药物影响所致血糖升高，需结合病史与相应检查区分。

中国疾病预防控制中心发布的监测数据显示，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，而知晓率不足四成，说明大量患者未获诊断。诊断依据的规范化应用，直接决定后续管理起点。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到糖尿病诊断阈值7.0毫摩尔每升，需进一步做口服葡萄糖耐量试验评估。

是。无典型高血糖症状者，一次血糖达标不能直接诊断，需在另一天重复检测，结果一致方可确认。

是。在检测方法标准化且排除贫血等影响因素的前提下，糖化血红蛋白不低于6.5%可作为诊断依据之一。

否。毛细血管血糖仪结果用于筛查和监测，诊断需以静脉血浆葡萄糖为准，应到医院完成静脉血检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告.