怎样判断糖尿病

糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖为准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其一并经复核即可判断。

判断糖尿病需要依靠静脉血浆葡萄糖检测

1、空腹血糖：禁食至少8小时，清晨采静脉血，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升提示糖尿病。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，需进一步评估。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人口服75克无水葡萄糖，分别测定0小时和2小时静脉血浆葡萄糖。2小时血糖≥11.1毫摩尔每升提示糖尿病；2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、随机血糖：当存在多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等典型高血糖症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可提示糖尿病。无典型症状者，需在另一天复查确认。

4、糖化血红蛋白：糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为诊断依据之一。检测方法需标准化，贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可影响结果，需结合血糖指标判断。

5、尿糖不作为诊断依据：尿糖阳性只能提示血糖可能升高，不能单独用于确诊糖尿病。妊娠期、肾糖阈降低等情况可出现尿糖阳性而血糖正常。

6、重复检测确认：无典型高血糖症状者，若首次检测达到诊断切点，应在另一天重复检测同一指标或另一指标。若两次结果均达到标准，可判断糖尿病。若两次结果不一致，需继续随访。

7、特殊人群判断：妊娠期糖尿病采用孕期口服葡萄糖耐量试验标准，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，满足其一即可判断。儿童及青少年糖尿病判断标准与成人基本一致，但需结合临床表现和分型评估。

8、鉴别其他高血糖状态：应激性高血糖、急性感染、创伤、药物影响等可导致暂时性血糖升高。病情稳定者应在应激因素消除后复查；调整用药期间需增加血糖监测频次，由医生综合判断。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病诊断应基于静脉血浆葡萄糖水平，糖化血红蛋白可作为补充诊断指标。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约44.7%未被诊断。国内多项流行病学调查提示，空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测有助于提高检出率。

判断糖尿病不能依据单次指尖血糖或尿糖试纸结果，应以医疗机构静脉血浆葡萄糖检测为准。无症状者需重复确认，有典型症状者一次达到切点即可判断。检测前应保持正常饮食和作息，避免急性疾病、应激和药物干扰。

常见问题

无典型症状者需在另一天重复检测，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，两次均达标才可判断。

否。家用血糖仪结果不能用于确诊，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，由医生结合重复检测结果判断。

否。糖化血红蛋白正常不能完全排除糖尿病，部分患者空腹血糖或餐后血糖已达标，需结合口服葡萄糖耐量试验综合判断。

否。尿糖阳性仅提示血糖可能升高，肾糖阈降低等情况也可出现，确诊需依据静脉血浆葡萄糖检测。

妊娠期采用口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升或2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，满足其一即可判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.