怎么发现自己是糖尿病的

糖尿病并非仅凭单一感觉即可确认，需结合典型症状与静脉血浆葡萄糖检测结果综合判断。出现多饮、多尿、体重下降等症状时，应尽快前往医疗机构完成血糖检测；无症状者若筛查指标达到诊断标准，同样可确诊。

糖尿病的典型表现与识别线索

1、多尿与多饮：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，排尿次数增多，继而引发口渴和饮水量增加。

2、不明原因体重下降：胰岛素作用不足时，机体分解脂肪和蛋白质供能，进食量未减少而体重在数月内明显降低。

3、乏力与视物模糊：高血糖影响能量利用和晶状体渗透压，可表现为持续疲倦、看东西时清时糊。

4、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境不利于组织修复和免疫防御，皮肤伤口迁延不愈、泌尿系统感染反复出现。

5、肢体麻木或刺痛：长期血糖异常可损伤周围神经，手足末端出现对称性麻木、烧灼感或针刺感。

6、餐前低血糖反应：部分早期患者在进餐前出现心慌、出汗、手抖，进食后缓解，提示胰岛素分泌节律异常。

确诊依赖的检测指标

1、空腹血糖：至少8小时未摄入热量，静脉血浆葡萄糖大于或等于7.0毫摩尔每升。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：75克无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1毫摩尔每升。

3、随机血糖：伴有典型高血糖症状或高血糖危象时，静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1毫摩尔每升。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，大于或等于6.5%可作为诊断依据之一。

5、结果复核：无典型症状者，需在另一天重复检测确认；同一份样本不符合两项标准时，按复查结果判断。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，上述四项指标满足任意一项即可诊断，但除随机血糖伴典型症状外，其余情况均需复核。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例患者长期处于无症状或症状被忽略状态。国内一项基于2015至2017年流行病学调查的资料显示，中国成人糖尿病患病率约为11.2%，知晓率不足四成，说明主动筛查比等待症状出现更为可靠。

需要主动筛查的人群

1、年龄超过40岁：代谢能力随年龄下降，建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。

2、超重或肥胖：体重指数大于或等于24，且伴有高血压、血脂异常、脂肪肝等情况。

3、家族史：一级亲属患有糖尿病，自身风险明显升高。

4、妊娠相关：有妊娠期糖尿病史或曾分娩巨大儿的女性，产后需定期复查。

5、久坐与高热量饮食：体力活动不足、长期摄入高糖高脂食物者，应纳入常规筛查。

血糖检测须在正规医疗机构完成，家用血糖仪的末梢血结果不能作为确诊依据。发现指标异常时，应携带完整检测记录就诊，由医生判断分型并制定管理方案。单次血糖升高不等于糖尿病，应激、感染、药物等因素均可造成暂时性升高，需在条件稳定后复查确认。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者在体检或其他疾病检查时才发现血糖异常，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。确诊需依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白等实验室检测，末梢血结果仅用于日常监测，不能作为诊断依据。

否。无典型高血糖症状时，需在另一天复查确认；若同时存在典型症状，一次达到诊断切点即可由医生判断。

可前往内分泌科就诊，部分医院设有糖尿病专科门诊；基层医疗机构可完成初步血糖检测并视情况转诊。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖水平，部分患者空腹血糖已异常而糖化血红蛋白仍在正常范围，需结合空腹及负荷后血糖综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[3] 王临虹, 等. 中国成人糖尿病流行与控制现状. 中华流行病学杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.