怎么知道自己糖尿病

糖尿病的判断不能依靠单一症状，须结合静脉血浆葡萄糖检测结果。符合典型糖尿病症状加随机血糖不低于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白不低于6.5%，即可诊断。

糖尿病诊断的4个核心指标

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，检测结果不低于7.0毫摩尔每升提示糖尿病可能。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，需进一步评估。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需口服含75克无水葡萄糖的溶液，服糖后2小时静脉血糖不低于11.1毫摩尔每升提示糖尿病。该指标对餐后血糖升高为主的人群尤为重要。

3、随机血糖：指一天中任意时间测得的血糖，若不低于11.1毫摩尔每升，同时伴有典型高血糖症状，可作为诊断依据之一。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，不低于6.5%可作为诊断参考。该检测需采用标准化方法，贫血、血红蛋白异常等情况下结果可能失真。

需要警惕的典型表现

• 多饮：每日饮水量明显增加，仍觉口渴。
• 多尿：尤其夜尿次数增多，尿量增加。
• 多食：进食量增加但体重下降。
• 体重下降：无明显原因的体重减轻。
• 视物模糊：血糖波动可引起暂时性视力改变。
• 伤口不易愈合：皮肤破损后修复时间延长。
• 反复感染：如皮肤、泌尿系统感染反复出现。

部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检或其他疾病就诊时发现。仅凭症状判断是否患病不可靠，须以静脉血检测为准。家用血糖仪测得的末梢血糖可用于日常监测，但不能作为确诊依据。

权威标准与数据支持

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确上述四项诊断标准。该指南指出，若无典型糖尿病症状，需在同一时间或不同时间重复检测确认。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数量约1.4亿，位居前列。大量患者确诊时已存在并发症，早期筛查意义重大。

哪些人应主动筛查

• 年龄40岁及以上者。
• 体重指数不低于24者。
• 有糖尿病家族史者。
• 既往发现空腹血糖受损或糖耐量减低者。
• 有妊娠糖尿病史的女性。
• 高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
• 长期使用某些可能影响血糖药物者，需由医生评估。

筛查项目通常包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白。检查前3天保持正常饮食和活动，检查前禁食8至10小时。若结果异常，应到内分泌科就诊，由医生综合判断并制定后续管理方案。

血糖数值受饮食、运动、应激、感染、药物等多种因素影响，单次异常不等于确诊。病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频率。出现明显多饮、多尿、体重下降或血糖显著升高时，应及时就医。

常见问题

不是。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者在体检时发现血糖升高。是否患病须依据静脉血糖检测结果判断。

不能。家用血糖仪测的是末梢血，可用于日常监测，但确诊须依靠医院静脉血浆葡萄糖检测和糖化血红蛋白等指标。

不算。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需进一步做口服葡萄糖耐量试验或复查空腹血糖明确。

需要。糖化血红蛋白不低于6.5%提示糖尿病可能，应在医生指导下复查确认，并评估是否存在其他影响因素。

年龄40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史，以及高血压或血脂异常者，均应定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.