怎么知道自己得了糖尿病

糖尿病的确诊不能依靠自我感觉，而必须依据静脉血浆葡萄糖检测结果。当出现多饮、多尿、体重下降等典型症状，且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断为糖尿病；无典型症状者需改日复查确认。

糖尿病的典型表现有哪些

1、多饮多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数和尿量明显增加，继而口渴感加重，饮水量随之上升。

2、体重下降：部分患者在食量正常甚至增加的情况下，体重仍持续减轻，原因是胰岛素作用不足，机体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、乏力与视物模糊：高血糖导致能量利用障碍，可出现疲乏无力；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖控制后多能缓解。

4、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖，同时影响白细胞功能和组织修复，表现为皮肤伤口愈合慢、反复发生皮肤或泌尿系统感染。

5、无典型症状者：2型糖尿病早期常无明显不适，仅在体检或其他疾病就诊时被发现，因此不能以“没有感觉”排除糖尿病。

诊断需要做哪些检查

1、空腹血糖：要求至少禁食8小时，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病。

2、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖后2小时采血，2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到11.1毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常参考范围多为4%至6%，该指标用于评估长期血糖控制情况，诊断切点需结合各医疗机构采用的标准化检测方法判断。

4、尿糖检测：尿糖阳性只能提示血糖可能升高，不能作为确诊依据，确诊必须依靠静脉血浆葡萄糖测定。

国际糖尿病联盟发布的第10版糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，接近总数的45%。国内流行病学调查同样提示，相当比例的糖尿病患者在确诊前并无明显症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病诊断应基于静脉血浆葡萄糖水平，而非指尖血糖或尿糖结果。

哪些人群需要主动筛查

1、年龄超过40岁：建议将血糖检测纳入常规体检项目。

2、超重或肥胖：体重指数达到24及以上者，应定期检测血糖。

3、有糖尿病家族史：一级亲属患糖尿病者，筛查年龄应提前。

4、妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史：此类女性产后需定期复查血糖。

5、合并高血压、血脂异常或脂肪肝：代谢异常常同时存在，应主动筛查。

6、长期使用某些影响血糖的药物：需在医生指导下定期监测血糖变化。

血糖检测结果处于临界范围时，应在一段时间后复查，单次异常不能直接下诊断。已经确诊者需在医生指导下制定长期管理方案，定期复查糖化血红蛋白、血脂、肾功能和眼底。出现明显口渴、多尿、体重快速下降或反复感染时，应尽快到内分泌科就诊，避免延误。

常见问题

不是。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者在体检时才被发现，因此不能以症状有无判断是否患病，应依靠血糖检测结果。

不能。家用血糖仪结果仅供日常监测参考，确诊需到医院检测静脉血浆葡萄糖，必要时改日复查确认。

需要视情况而定。空腹血糖正常者若存在肥胖、家族史等高危因素，或餐后血糖偏高，医生可能建议进一步做口服葡萄糖耐量试验。

可以作为参考依据之一，但需结合静脉血浆葡萄糖检测结果综合判断，且各医疗机构检测方法不同，诊断切点存在差异。

不能。无典型高血糖症状者，需在另一天复查确认；有典型症状且随机血糖达到诊断标准者，可一次检测作出诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关技术规范.