糖尿病足的护理指南

糖尿病足护理的核心是每日检查足部、保持皮肤清洁湿润、避免任何形式的足部损伤，并定期由专业医护人员评估神经与血管状态。规范护理可显著降低溃疡与截肢风险，但已出现伤口、感染或颜色改变时须立即就医，不可自行处理。

糖尿病足护理的7项关键措施

1、每日足部检查：在光线充足处观察足背、足底、足趾间及足跟，寻找破损、水疱、红肿、鸡眼、胼胝或颜色改变。视力下降者可用镜子辅助或由家属协助，发现异常当天即联系医护人员。

2、正确清洁与保湿：使用37摄氏度左右温水清洗，时间控制在5至10分钟，洗后用浅色软毛巾轻轻吸干，尤其注意趾缝。干燥皮肤可涂抹保湿霜，但趾缝间不涂抹，防止真菌滋生。

3、科学修剪趾甲：趾甲应平剪，边缘用锉刀磨平，不剪向甲沟两侧，不自行处理嵌甲或厚甲。视力不佳或趾甲增厚者应由足病治疗师处理。

4、鞋袜选择要求：选择鞋头宽大、内衬平滑、鞋底有缓冲的闭趾鞋，穿鞋前用手检查鞋内有无异物。袜子选浅色、无接缝、吸汗的棉质袜，每日更换，不穿紧口袜或赤脚行走。

5、避免温度损伤：不使用热水袋、电热毯、暖足器直接接触足部，不长时间泡脚。神经病变导致温度觉减退，极易发生烫伤而不自知。

6、禁止自行处理病变：不使用鸡眼膏、腐蚀性药水、刀片修脚，不挑破水疱或自行切开胼胝。任何足部创伤都可能发展为慢性溃疡。

7、定期专业评估：血糖控制稳定者每3至6个月接受一次足部神经与血管检查；已存在神经病变、血管病变或既往溃疡史者，每1至3个月复查一次。

循证依据与风险数据

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病足管理指南指出，全球约19%至34%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足溃疡，其中约20%的溃疡患者最终需要截肢。该指南强调，结构化足部护理教育可使高危患者溃疡发生率下降约50%。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）明确要求，所有糖尿病患者每年至少接受一次全面足部检查，高危者增加频次。这些数据说明，护理行为本身即是预防截肢的关键环节，而非辅助手段。

需要立即就医的信号

足部出现新发伤口、渗液、异味、局部发热、皮肤发黑或发紫、静息痛、行走距离明显缩短，均提示感染或缺血加重。此时不应继续居家换药或观察，须在24小时内至内分泌科或糖尿病足专科就诊。延迟处理是导致小伤口演变为大截肢的常见原因。

糖尿病足护理依赖每日检查、正确清洁、合适鞋袜与定期专业评估，任何足部损伤都需尽早由医护人员处理。

常见问题

否。不建议每天泡脚，尤其水温超过37摄氏度或时间超过10分钟时，神经病变患者易烫伤。仅建议短时间温水清洗，洗后彻底擦干趾缝。

否。自行修剪鸡眼、胼胝或使用鸡眼膏极易造成伤口，增加感染与溃疡风险。应由足病治疗师在无菌条件下处理。

选择鞋头宽大、内衬平滑、鞋底有缓冲的闭趾鞋，穿前检查鞋内异物。避免尖头鞋、凉鞋、赤脚行走，新鞋初次穿着不超过30分钟。

是。即使足部皮肤完整，也需每3至6个月接受专业神经与血管评估，高危者每1至3个月复查，以便早期发现感觉减退或血流异常。

参考资料

[1] 国际糖尿病足工作组. 糖尿病足预防与管理指南. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足护理与预防全球报告. 2021.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病足病防治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2019.