糖尿病足护理

糖尿病足护理的核心是每日检查足部并保持皮肤清洁干燥，同时避免任何形式的足部损伤。血糖控制达标是延缓病变进展的基础，出现伤口须由专业医护人员处理，不可自行用药。

为什么糖尿病足护理需要系统执行

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一。国际糖尿病联盟发布的数据显示，全球每20秒就有一位糖尿病患者因足部问题接受截肢，而其中多数事件可通过规范护理预防。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病足防治指南（2019版）》明确指出，糖尿病患者每年至少接受一次全面的足部评估，高危人群需增加评估频次。护理不到位会导致小伤口演变为溃疡、感染，最终可能面临截肢风险。

日常护理的7个关键操作

1、每日检查：每天在光线充足处查看足底、足趾间、足跟，借助镜子或请家人协助，观察有无水疱、裂口、红肿、变色。

2、清洁方式：用37摄氏度以下温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后用浅色软毛巾轻轻擦干，尤其注意趾缝间。

3、保湿方法：擦干后涂抹润肤霜，避开趾缝区域，防止真菌滋生。

4、修剪指甲：指甲应平剪，边缘用锉刀磨平，不剪向甲沟深处，视力不佳者由家人协助。

5、鞋袜选择：穿宽头、软底、透气鞋，袜子选浅色棉质无缝款，穿鞋前检查鞋内有无异物。

6、禁止行为：不使用热水袋、暖足器直接接触足部，不赤脚行走，不自行使用鸡眼膏或刀片修脚。

7、血糖管理：空腹血糖与餐后血糖按医嘱监测，糖化血红蛋白控制在个体化目标范围内。

出现这些情况须立即就医

足部出现任何伤口、水疱、破溃、颜色发黑、局部发热或红肿，均须在24小时内就诊。糖尿病患者足部感觉减退，疼痛可能不明显，不能以是否疼痛判断严重程度。自行涂抹药膏或使用偏方可导致感染扩散。

高危人群的额外措施

存在周围神经病变、下肢血管病变、既往足溃疡史或足畸形的患者，属于高危人群。此类人群每1至3个月需由专科医护人员进行一次足部评估，包括神经感觉测试和血管搏动检查。

糖尿病足护理依赖每日检查、正确清洁保湿、合适鞋袜与血糖稳定控制，任何足部异常都应尽早由专业人员处理。

常见问题

是。每日检查足部是发现早期损伤的关键，漏检一天可能错过小伤口的最佳处理时机。

可以，但水温须低于37摄氏度，时间不超过10分钟，洗后彻底擦干趾缝，皮肤破损时暂停泡脚。

否。自行用药可能掩盖感染或加重损伤，所有伤口均应由专业医护人员评估后处理。

可就诊内分泌科进行血糖与足部评估，若已出现溃疡或感染，需同时至血管外科或创面修复科处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南. 2020.