糖尿病晚期的护理措施

糖尿病不存在严格意义上的“晚期”分期，通常指病程长且已出现糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管病变等慢性并发症的阶段，此阶段护理核心是延缓并发症进展、预防急性事件、维持基本生活能力。

并发症针对性护理要点

1、血糖监测频率：病情稳定者每周监测2至4次空腹及餐后血糖；合并感染、肾功能不全或调整治疗方案期间，需增加至每日3至7次，具体频次由接诊医师根据个体情况确定。

2、足部护理：每日检查双足皮肤颜色、温度、有无破损及水疱，使用37℃左右温水清洗，洗后彻底擦干趾缝，禁止使用热水袋直接接触足部，选择无缝线棉袜与宽松软底鞋。

3、肾脏保护：合并糖尿病肾病者每日食盐摄入量控制在5克以内，蛋白质摄入量按每公斤标准体重0.8克计算，以优质动物蛋白为主，避免豆制品等植物蛋白过量摄入。

4、心脑血管风险防控：血压控制目标为130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制目标为1.8毫摩尔每升以下，具体目标值由医师依据年龄及合并症调整。

5、皮肤与感染预防：保持皮肤清洁干燥，瘙痒处避免抓挠，出现疖肿、溃疡或发热时应在24小时内就医，不可自行处理伤口。

证据与数据

国际糖尿病联盟2021年发布的《糖尿病地图》第10版显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一在一生中会出现糖尿病足溃疡。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病肾病是终末期肾病的首位病因，早期筛查尿白蛋白与肌酐比值可显著延缓进展。

日常照护与安全

• 饮食安排：每日三餐定时定量，主食分配为早餐五分之一、午餐五分之二、晚餐五分之二，两餐间隔不超过6小时。
• 活动管理：卧床者每2小时协助翻身一次，能下床者每日进行30分钟低强度活动，如缓慢步行，活动时需有人陪同。
• 情绪与睡眠：保持每日7至8小时睡眠，家属应关注患者情绪变化，出现持续两周以上的情绪低落需寻求专业帮助。
• 应急准备：随身携带写有姓名、诊断、紧急联系人及用药信息的卡片，家中备好血糖仪、试纸及消毒用品。

糖尿病慢性并发症阶段的护理需围绕血糖稳定、足部保护、肾脏与心脑血管风险控制展开，任何新发伤口、水肿或意识改变均应在24小时内就医评估。

常见问题

病情稳定者每周2至4次；合并感染、肾功能不全或调整方案期间每日3至7次，具体由医师确定。

不能。水温超过37℃易造成烫伤，且合并神经病变者感知迟钝，建议用37℃左右温水清洗并彻底擦干。

按每公斤标准体重0.8克计算，以优质动物蛋白为主，避免植物蛋白过量，具体需结合肾功能由医师调整。

不可自行处理，应在24小时内就医。自行涂抹药物或挤压伤口可能加重感染，甚至导致截肢风险升高。

需携带写有姓名、诊断、紧急联系人及用药信息的卡片，家中备好血糖仪、试纸及消毒用品。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第10版. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华内分泌代谢杂志, 2019.