低血糖要怎么办

低血糖发生时，意识清醒者应立即进食15克快速升糖碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即拨打急救电话并送医。

识别低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、出汗、颤抖、焦虑、饥饿感，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常，严重时可出现抽搐或昏迷。

3、个体差异：部分病程较长的糖尿病患者可能出现无症状性低血糖，即血糖已低于3.9毫摩尔每升却无典型预警表现。

清醒状态下的处理步骤

1、立即补充15克速效糖：3至4片葡萄糖片，或150至200毫升果汁、可乐等含糖饮料，或1汤匙蜂蜜。

2、避免使用巧克力或冰淇淋：这类食物脂肪含量高，延缓糖分吸收，不适宜用于紧急纠正。

3、15分钟后复测：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充15克速效糖。

4、血糖回升后加餐：若距下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，如全麦面包或饼干，以维持血糖稳定。

意识不清或无法吞咽时的处理

1、禁止经口喂食：任何食物或液体均可能误吸进入气道，导致窒息或吸入性肺炎。

2、立即呼叫急救：同时保持侧卧位，防止呕吐物阻塞呼吸道。

3、送医后接受静脉葡萄糖治疗：医疗人员会根据血糖水平给予静脉推注葡萄糖或胰高血糖素。

需就医的指征

1、反复发作：一周内发生2次及以上低血糖，需排查降糖方案是否合理。

2、无症状性低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但无任何预警表现，需进行动态血糖监测。

3、严重低血糖事件：出现意识障碍、抽搐或需要他人协助才能纠正的低血糖，须尽快就诊内分泌科。

根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）发布的数据，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，严重低血糖的年发生率约为每100人年1至3次。该指南由中华医学会糖尿病学分会制定，明确指出血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。

血糖低于3.9毫摩尔每升即需立即处理，清醒者补充15克速效糖并15分钟后复测，意识不清者禁止喂食并紧急送医。反复发作或无症状性低血糖应尽快至内分泌科排查原因。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收速度慢，不适用于紧急纠正低血糖，应选择葡萄糖片或含糖饮料。

是。血糖低于或等于3.9毫摩尔每升即达到低血糖诊断标准，意识清醒者应立即补充15克速效糖。

否。意识不清者禁止经口喂食任何食物或液体，须立即拨打急救电话并送医接受静脉葡萄糖治疗。

是。血糖回升后若距下一餐超过1小时，需补充全麦面包等含复合碳水化合物的食物，并排查低血糖诱因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者健康教育核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.