糖尿病低血糖怎么办

糖尿病发生低血糖时，应立即进食15克快速升糖的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次进食。意识不清者禁止喂食，须立即呼叫急救。

识别与分级

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，意识清醒者可自行进食纠正。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊，需他人协助进食并密切观察。

3、重度低血糖：发生意识障碍、抽搐或昏迷，此时吞咽反射消失，喂食可致窒息，必须由急救人员静脉补充葡萄糖。

纠正步骤

1、立即测血糖：有血糖仪时先确认数值，无条件测血糖但症状典型者按低血糖处理。

2、进食15克糖：3至4片葡萄糖片，或150毫升含糖饮料，或1汤匙蜂蜜，优先选择葡萄糖片。

3、静候15分钟：进食后安静休息，避免活动消耗血糖。

4、复测血糖：15分钟后再次测量，仍低于3.9毫摩尔每升则重复进食15克糖。

5、血糖恢复后加餐：若距下一餐超过1小时，补充含蛋白质和复合碳水化合物的食物，如半份三明治。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，强调15克葡萄糖纠正法为标准院外处理方案。一项纳入多国数据的研究显示，约46%的胰岛素治疗患者曾发生低血糖事件，其中重度低血糖年发生率约为1%至3%。

预防要点

1、规律监测：使用胰岛素或磺脲类药物者，每周至少监测2至4次空腹和餐后血糖。

2、随身携带：葡萄糖片或含糖饮料应随身放置，夜间床头备一份。

3、运动调整：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，先补充15至20克碳水化合物。

4、识别诱因：进食减少、饮酒、运动量突增、肾功能下降均可诱发，需及时调整方案。

5、告知亲友：让身边人知晓低血糖表现和急救方法，佩戴糖尿病识别手环。

夜间低血糖常表现为噩梦、出汗、晨起头痛，睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者可在医生指导下调整晚餐或睡前加餐。反复发生低血糖者应及时就诊，排查药物剂量、饮食和运动匹配问题。血糖低于3.9毫摩尔每升即需立即补糖，15克葡萄糖为首选，意识不清者禁止喂食并呼叫急救。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，糖分吸收慢，不能快速纠正低血糖，应选葡萄糖片或果汁。

是。若反复发作、意识障碍或自行处理无效，需就医排查诱因并调整治疗方案。

是。重度低血糖可致昏迷、脑损伤甚至死亡，必须立即急救，不可延误。

低于5.6毫摩尔每升建议加餐，可选用含蛋白质和复合碳水化合物的食物，并咨询医生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.