糖尿病人低血糖怎么办

糖尿病出现低血糖时应立即补充约15克快速吸收碳水化合物，等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充，直至血糖恢复并尽快进食主食或就医。

识别与判断

1、血糖阈值：非妊娠成年糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，低于3.0毫摩尔每升属于严重低血糖，需更紧急处理。

2、典型表现：心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、注意力涣散，部分人群仅表现为行为异常或嗜睡。

3、高危人群：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物、进食量骤减、运动量突增、饮酒后空腹状态者发生风险更高。

现场处理步骤

1、立即补糖：意识清醒者口服15克葡萄糖片，或150毫升含糖饮料，或3至4块方糖，避免使用巧克力、冰淇淋等脂肪含量高的食物，因其吸收速度慢。

2、静候复测：补充后静坐15分钟，再次测量血糖，未达标则重复补糖一次。

3、后续进食：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，需加餐含复合碳水化合物与蛋白质的食物，如全麦面包配少量坚果。

4、意识障碍处理：出现昏迷、抽搐、无法吞咽时，禁止强行喂食，应立即呼叫急救并送医静脉输注葡萄糖。

数据与依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖列为糖尿病急性并发症之一，并明确3.9毫摩尔每升为预警阈值。国际糖尿病联盟2021年发布的全球糖尿病地图显示，使用胰岛素治疗的糖尿病患者中，每年约三分之一至少发生过一次低血糖事件。一项纳入我国多中心糖尿病患者的调查研究（2019年，中国疾病预防控制中心相关数据）提示，低血糖发作后未及时纠正者，心血管不良事件风险明显升高。

预防要点

1、规律监测：使用胰岛素者每周至少监测2至4次空腹与餐后血糖，调整方案期间增加至每天3至4次。

2、随身携带：外出时携带葡萄糖片与病情识别卡，卡上注明疾病名称与紧急联系人。

3、运动管理：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，先补充约20克碳水化合物再开始活动。

4、饮酒限制：避免空腹饮酒，饮酒时同步进食主食。

低血糖处理核心是快速补糖、按时复测、必要时就医，日常需规律监测与随身备糖以降低发作风险。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为低血糖急救食品，应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

是。若距下一餐超过1小时，需加餐含复合碳水化合物与蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

否。意识障碍时强行喂食可能导致误吸窒息，应立即呼叫急救并送医静脉补充葡萄糖。

血糖低于5.6毫摩尔每升时，建议先补充约20克碳水化合物再开始运动，以降低低血糖风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病流行病学调查报告, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.