空腹低血糖怎么办

空腹低血糖应立即进食15至20克快速吸收碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即就医。

空腹低血糖的识别与处理

1、识别标准：空腹血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，若低于3.0毫摩尔每升属于严重低血糖，需更积极干预。典型表现包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，部分人群可出现注意力涣散或行为异常。

2、即时处理：意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，例如150至200毫升果汁。等待15分钟后用血糖仪复测，未达标则重复上述步骤。血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，需追加含淀粉和蛋白质的零食，如全麦饼干加牛奶。

3、意识障碍处理：出现嗜睡、抽搐或昏迷时，禁止经口喂食，防止误吸。应立即拨打急救电话，由医疗机构静脉给予葡萄糖。家庭照护者不可自行注射胰高血糖素，除非曾接受专业培训并持有医嘱。

4、诱因排查：空腹低血糖常见于降糖药物过量、进食不足、饮酒后、肝肾功能异常或肾上腺皮质功能减退。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，使用胰岛素或促泌剂的患者需定期监测空腹血糖，每3个月复查糖化血红蛋白。

5、反复发作的评估：一周内发生2次以上空腹低血糖，或单次血糖低于3.0毫摩尔每升，需在24小时内就诊内分泌科。医生会调整降糖方案，并筛查胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等病因。一项纳入2019年至2022年国内多中心住院患者的研究显示，严重低血糖使住院时间平均延长2.3天。

6、预防策略：定时定量进餐，避免空腹饮酒。运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升，需补充20克碳水化合物。夜间易发低血糖者，睡前可监测血糖，必要时在医生指导下调整药物。随身携带葡萄糖片和医疗警示卡。

空腹低血糖的核心处理是快速补糖并复测，意识不清者必须就医。反复发作需排查病因并调整治疗方案，日常应规律进食、随身备糖。

常见问题

可以，但巧克力升糖速度较慢，不适合作为首选。优先选择葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖。

是。严重低血糖可导致昏迷、脑损伤甚至死亡。血糖低于3.0毫摩尔每升或出现意识障碍时需立即就医。

会。长期饥饿、饮酒、肝病、肾上腺功能减退或胰岛素瘤均可导致。反复发作应就诊内分泌科排查病因。

否。血糖未回升至3.9毫摩尔每升以上并稳定前，应暂停运动。恢复后运动前需补充碳水化合物。

夜间低血糖可表现为噩梦、出汗、晨起头痛或睡衣潮湿。怀疑时需在凌晨2至3点监测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.