糖尿病人低糖怎么治疗

糖尿病出现低血糖时应立即补充快速升糖的碳水化合物，意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，未恢复则重复处理；意识障碍者需立即就医静脉输注葡萄糖。

识别与判断

1、血糖阈值：非妊娠成年糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即定义为低血糖，低于3.0毫摩尔每升属于严重低血糖。

2、典型表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于交感神经兴奋症状；注意力涣散、言语不清、嗜睡、行为异常属于中枢神经缺糖表现。

3、夜间线索：夜间噩梦、出汗湿透衣物、晨起头痛或空腹血糖异常升高，需警惕夜间低血糖。

分级处理步骤

1、意识清醒者：立即口服15克葡萄糖片，或150毫升含糖饮料，或3至4块方糖，避免使用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，脂肪会延缓糖分吸收。

2、复测时间：补充后15分钟复测指尖血糖，仍低于3.9毫摩尔每升则再次补充同等剂量，直至血糖达标。

3、后续加餐：血糖恢复后若距下一餐超过1小时，需加餐含复合碳水化合物与蛋白质的食物，如全麦面包配无糖酸奶。

4、意识障碍者：禁止强行喂食，防止误吸，立即拨打急救电话，院内通常静脉推注50%葡萄糖注射液40至60毫升，具体由医生执行。

5、胰高血糖素：部分患者可配备胰高血糖素鼻喷剂或注射剂，由家属在急救人员指导下使用，使用后仍需就医。

病因排查

1、药物因素：胰岛素或磺脲类药物剂量偏大、注射后未按时进餐、运动量突然增加，均可能诱发低血糖。

2、饮食因素：主食摄入不足、饮酒尤其是空腹饮酒，酒精抑制肝糖输出，可延迟低血糖发生。

3、合并疾病：肾功能不全、肾上腺功能减退、甲状腺功能减退可延长降糖药物作用时间。

4、血糖监测：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，使用胰岛素或促泌剂的患者应规律进行自我血糖监测，必要时加用持续葡萄糖监测。

预防要点

1、监测频率：使用胰岛素者每周至少监测3至4次不同时间点血糖，调整用药期间需增加至每天3至7次。

2、运动安排：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升需先补充15至20克碳水化合物，运动时间超过30分钟应中途加餐。

3、随身携带：糖尿病患者应随身携带葡萄糖片或糖果，并佩戴标识病情的卡片或手环。

4、教育家属：家属需掌握低血糖识别与胰高血糖素使用方法，夜间低血糖高危者可在睡前监测血糖。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素者每年发生严重低血糖的比例约为1%至3%。低血糖若未及时纠正，可进展为抽搐、昏迷甚至死亡。血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理，意识清醒者口服15克糖并在15分钟后复测，意识障碍者必须立即就医。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，会延缓糖分吸收，不适合作为低血糖急救食品，应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

是。若反复发生低血糖或出现意识障碍，需就医排查药物剂量、饮食及合并疾病等诱因，调整治疗方案。

夜间噩梦、出汗湿透衣物、晨起头痛或空腹血糖异常升高，均提示可能存在夜间低血糖，需监测夜间血糖。

运动前血糖低于5.6毫摩尔每升需先补充15至20克碳水化合物，运动超过30分钟应中途加餐。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.