抗癌的药物有哪些药

抗癌药物需由肿瘤专科医师根据癌种、分期、病理及基因检测结果选择，常用类别包括细胞毒性药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂、内分泌治疗药物等，均属处方药，禁止自行使用。

抗癌药物的主要类别

1、细胞毒性药物：这类药物通过干扰肿瘤细胞增殖发挥作用，涵盖烷化剂、抗代谢药、蒽环类、铂类等亚类。以铂类为例，顺铂、卡铂、奥沙利铂被广泛用于肺癌、胃癌、结直肠癌等实体瘤。此类药物选择性较低，对骨髓、消化道黏膜、毛囊等增殖活跃的正常组织亦有影响，因此需按体表面积计算剂量并监测血常规。

2、靶向药物：针对肿瘤细胞特定分子靶点设计，如针对表皮生长因子受体突变的吉非替尼、厄洛替尼，针对间变性淋巴瘤激酶的克唑替尼，针对血管内皮生长因子的贝伐珠单抗。使用前通常需经病理组织或血液基因检测确认靶点存在。中国临床肿瘤学会发布的《非小细胞肺癌诊疗指南（2023年版）》明确，驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌患者一线治疗应优先考虑相应靶向药物。

3、免疫检查点抑制剂：代表药物为程序性死亡受体1及其配体抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗。此类药物通过解除肿瘤对免疫系统的抑制发挥作用，适应症覆盖黑色素瘤、非小细胞肺癌、肝癌、食管癌等。国家药品监督管理局2023年药品审评报告显示，当年批准的抗肿瘤新药中免疫治疗类药物占比超过三成。

4、内分泌治疗药物：用于激素受体阳性的乳腺癌、前列腺癌等。常用药物包括他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑、氟他胺、恩扎卢胺。此类药物通过降低雌激素或雄激素水平、阻断受体信号来抑制肿瘤生长，治疗周期常以年计。

5、其他类别：包括抗体药物偶联物、蛋白酶体抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。抗体药物偶联物将细胞毒性药物与单克隆抗体连接，实现靶向递送，如恩美曲妥珠单抗用于人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌。

使用原则与风险

• 所有抗癌药物均需凭处方在医疗机构内使用，部分药物需住院监护。
• 治疗方案需依据病理类型、基因检测、体力状况评分综合制定。
• 治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能、心脏超声等。
• 出现发热、出血、呼吸困难等症状应立即就医。

核心提示

抗癌药物种类繁多，选择依赖癌种、分期与分子特征，须由肿瘤专科医师处方并在监测下使用，自行购药或调整方案存在严重风险。

常见问题

否。所有抗癌药物均为处方药，须由肿瘤专科医师根据病情开具，自行购买使用可能导致严重不良反应甚至危及生命。

是。多数靶向药物需确认肿瘤存在相应基因靶点后方可使用，未经检测盲目用药可能无效且延误治疗。

否。免疫检查点抑制剂有特定适应症，需评估肿瘤类型、分期及生物标志物表达情况，并非所有患者均适用。

内分泌治疗周期因癌种和分期而异，乳腺癌辅助治疗通常需5至10年，前列腺癌则需持续用药直至病情进展或出现不可耐受毒性。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南（2023年版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 国家药品监督管理局. 药品审评报告（2023年度）. 北京：国家药品监督管理局，2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2023.

[4] 赫捷， 李进. 中国临床肿瘤学进展. 北京：人民卫生出版社，2022.