刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌手术后，需特别注意感染、贫血、营养不良、吻合口瘘、胃排空障碍及心理状态等问题。这些因素对恢复有重要影响，应重点防范和管理。
胃癌手术需要开腹或微创操作，可能导致局部组织损伤和免疫力下降。术后感染风险主要包括切口感染、肺部感染和腹腔感染。术后出现发热、伤口红肿、疼痛加剧或脓性分泌物时，要及时就医。通常建议严格遵守无菌操作原则，定期换药，保持伤口干燥。如果是腹腔镜手术，还需注意观察穿刺点是否有渗液。
胃癌手术中可能导致出血，同时胃的部分切除可能影响铁和维生素B12的吸收，进而引起贫血。术后贫血会导致患者乏力、头晕、心悸等症状，不利于康复。通过定期检查血常规和补充含铁和叶酸的食物，如动物肝脏、红肉、绿叶蔬菜等，能够缓解贫血症状。必要时可在医生指导下进行药物或注射疗法。
胃部分或全切除会减少食物储存和消化的能力，可能引发蛋白质、脂肪以及多种维生素的缺乏。患者通常会因为早饱感或恶心减少食量，从而引起体重下降和肌肉流失。可采取少量多餐的饮食方式，选择易消化、高蛋白、高热量食物，并在医生指导下补充复合维生素和矿物质。
手术后胃与肠之间吻合处有可能发生裂开，导致内容物流入腹腔。患者可能表现为持续腹痛、发热或腹部压痛等症状。这是一种严重并发症，需要立即住院治疗。预防措施主要包括术后避免早期进食固体食物，密切监控体温和腹部情况。
胃癌手术后可能导致胃排空功能受损，表现为饭后恶心、呕吐、腹胀甚至食欲下降。这种情况可以通过调整饮食结构、少量多餐和适度运动来改善。如果病情较重，可能需要药物或再次手术治疗。
胃癌手术后的心理健康也容易被忽视。不少患者因担忧术后复发或长期饮食限制而产生焦虑或抑郁情绪。家庭成员应给予更多关怀，同时建议寻求专业心理支持，帮助患者更好地面对疾病和术后生活。
胃癌手术后不仅需要关注身体恢复，也应重视术后饮食和心理调节。定期复查有助于发现潜在问题，降低并发症发生的风险，促进全面康复。