王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
胃镜检查是一种常用的内窥镜诊断方法，通过它可以直观观察到食道、胃和十二指肠的内部情况。对于发现的不同病变，可能提示不同类型的疾病，包括溃疡性病变、息肉、糜烂、出血点、狭窄、肿块等。
胃镜检查中，如果发现粘膜表面有较深的局部缺损，这通常被称为溃疡。这种情况可能提示消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。当胃酸侵蚀胃壁或十二指肠壁时，造成黏膜破损，就会形成溃疡。由于幽门螺杆菌感染和长期使用非甾体类抗炎药是引发消化性溃疡的两大主要原因。
如果在胃镜下发现有隆起的圆形或椭圆形结构，通常称为息肉。胃息肉可能是良性的，也可能具有癌变潜力，特别是腺瘤性息肉。胃息肉的形成与基因遗传、饮食习惯及慢性胃炎等因素有关。当发现胃息肉时，医生通常会建议进行活检以判断其性质。
胃镜检查中若见到胃黏膜表面有浅层的损伤，称为糜烂。胃糜烂常提示急性或慢性胃炎。急性胃炎可能由应激、酒精、药物（如阿司匹林、布洛芬）或细菌感染（如幽门螺杆菌）引起；而慢性胃炎往往与持续的幽门螺杆菌感染以及自身免疫反应有关。
如果发现胃壁上有出血点或渗血现象，这可能提示上消化道出血。出血可能来源于胃溃疡、胃癌或其他胃肠道疾病。急性出血通常需要紧急处理以防止失血过多，危及生命。
胃镜检查若发现食管、胃或十二指肠有狭窄现象，提示可能存在肿瘤、严重的溃疡愈合后疤痕形成或者先天性狭窄。狭窄通常导致吞咽困难、食物反流等症状，严重时可能需要手术干预。
胃镜可直接看到胃壁上的赘生物或隆起，若呈现为不规则形态、有溃疡或坏死，则提示有恶性肿瘤的可能性，如胃癌。胃癌的发病率较高，尤其在年龄超过40岁以上的人群中。对可疑的肿块，通常会进行活检来确诊其性质。
胃镜检查结果对胃肠道疾病的诊断和治疗具有重要意义。根据具体发现的病变类型，医生将综合评估患者的临床表现、家族史和其他检查结果，以确定最佳的治疗方案。在日常生活中，注意合理饮食、避免刺激性食物摄入、定期体检，是预防胃肠道疾病的重要举措。同时，出现症状后及时就医，有助于早期发现和治疗潜在的疾病。