疝气不做手术有事吗

疝气不做手术并非绝对安全，成人腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术；若拖延不治，可能发生嵌顿或绞窄，导致肠坏死等严重并发症。婴幼儿脐疝部分可自愈，但需专科评估后决定。

1、成人腹股沟疝的不可自愈性：成人腹股沟疝是腹壁筋膜缺损导致的疾病，缺损不会自行闭合。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》明确指出，成人腹股沟疝不能自愈，手术是唯一治愈手段。未手术者缺损持续存在，腹腔内容物反复突出。

2、嵌顿与绞窄的时间窗口：疝内容物被卡住无法回纳称为嵌顿，若超过6小时未解除，肠管血供受阻可发展为绞窄。绞窄性疝的肠坏死发生率约为10%至15%，一旦发生需急诊切除坏死肠段，手术风险与死亡率明显升高。嵌顿疝的急诊手术死亡率约为1%至7%，而择期手术死亡率低于0.5%。

3、不同人群的风险差异：婴幼儿脐疝直径小于1.5厘米者，约80%至90%可在5岁前自行闭合，可暂不手术并定期观察。成人股疝的嵌顿率最高，约为15%至20%，一经发现应尽早手术。老年患者合并慢性咳嗽、便秘或前列腺增生时，腹内压持续增高，嵌顿风险进一步上升。

4、观察期间的注意事项：暂不手术者需避免提举重物、剧烈咳嗽和用力排便。出现疝块突然增大、变硬、触痛明显或伴恶心呕吐时，提示可能嵌顿，须立即就医。观察期间每3至6个月复查一次，由专科医生评估疝环大小及内容物情况。

5、手术时机的选择：择期手术可充分评估全身状况，选择合适术式。急诊手术因无法完善术前准备，术后并发症发生率高于择期手术。病情稳定者按计划择期手术；出现嵌顿征象者需急诊处理，不可继续等待。

疝气不手术的风险因年龄和疝类型而异，成人腹股沟疝和股疝应尽早手术，婴幼儿脐疝可短期观察。嵌顿和绞窄是主要危险，出现疝块不能回纳或疼痛加剧时须立即就诊。

常见问题

否。成人腹股沟疝由腹壁缺损引起，缺损无法自行愈合，手术是治愈方式。

嵌顿超过6小时肠管缺血风险明显增加，应急诊手术，不可拖延。

是。直径小于1.5厘米的脐疝多数在5岁前自行闭合，可先观察。

疝块突然增大、变硬、触痛或伴呕吐时，提示可能嵌顿，须立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝及脐疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2017.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.