甲状腺功能低下的症状有哪些

甲状腺功能低下的症状以代谢率降低为核心表现，常见畏寒、乏力、嗜睡、体重增加、记忆力减退、便秘、皮肤干燥及心率减慢，症状通常起病隐匿且进展缓慢，累及多个系统。

甲状腺功能低下累及多系统的常见表现

1、代谢与体温调节：甲状腺激素不足使基础代谢率下降，产热减少，出现怕冷、体温偏低、出汗减少，同时因能量消耗降低而体重增加，但食欲多无明显亢进。

2、神经与精神系统：脑内代谢减慢可致反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降、嗜睡，部分患者出现情绪低落，老年患者可表现为认知功能减退。

3、消化系统：胃肠蠕动减弱，常见便秘、腹胀，严重者可出现麻痹性肠梗阻，少数患者因胃酸分泌减少而出现食欲减退。

4、心血管系统：心率减慢、心音低钝、脉压减小，长期未干预者可出现心包积液，心电图可见低电压及窦性心动过缓。

5、皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙、脱屑，汗液与皮脂分泌减少，毛发干枯易脱落，眉毛外三分之一脱落，指甲脆薄生长缓慢。

6、肌肉与关节：肌肉乏力、酸痛、痉挛，肌酶可升高，关节僵硬疼痛，部分患者出现腕管综合征。

7、生殖与内分泌：女性月经紊乱、经量增多或不孕，男性性欲减退、勃起功能障碍，催乳素可升高。

8、黏液性水肿与特殊表现：面部及眼睑水肿、表情淡漠、声音嘶哑、舌体肥大，严重者出现黏液性水肿昏迷，表现为低体温、意识障碍、低血压及低血糖。

中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》指出，甲状腺功能减退症起病隐匿，临床表现多样，典型症状出现时病程常已持续数月。一项纳入我国10个城市甲状腺疾病流行病学调查显示，成人临床甲状腺功能减退症患病率约为1.0%，亚临床甲状腺功能减退症患病率约为16.7%，多数亚临床患者无明显症状，需依靠促甲状腺激素检测发现。

症状轻重与甲状腺激素缺乏程度、病程长短及个体敏感性相关。病情稳定且替代治疗达标者，上述症状可逐渐缓解；未治疗或治疗不规律者，症状可持续加重并累及心脏与神经系统。

常见问题

否。怕冷和体重增加是常见表现，但部分亚临床甲状腺功能低下患者可无明显症状，需通过促甲状腺激素等检查发现。

多数患者经规范替代治疗后，随着甲状腺激素水平恢复正常，记忆力减退等神经精神症状可逐步改善，恢复程度与病程长短有关。

甲状腺激素不足使胃肠蠕动减慢，食物残渣在肠道停留时间延长，水分吸收增多，从而出现便秘、腹胀等表现。

会。甲状腺激素参与生殖内分泌调节，女性患者可出现月经量增多、周期紊乱甚至不孕，治疗后多可改善。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 滕卫平, 等. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 甲状腺功能减退症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.