朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
扁桃体是位于口咽部的一对淋巴组织器官,主要功能是参与免疫防御,但反复感染或肥大可能引发多种健康问题。其核心知识包括解剖位置与结构、生理功能、常见疾病类型、诊断与治疗方法、预防与注意事项。
扁桃体位于咽部两侧,属于咽淋巴环的一部分,包含扁桃体隐窝和淋巴滤泡。成年时体积通常较小,儿童期较活跃,青春期后逐渐萎缩。正常扁桃体呈粉红色,表面有隐窝结构,深度约2-3毫米,数量约10-20个。
主要参与上呼吸道免疫,通过分泌免疫球蛋白A和淋巴细胞,抵御细菌和病毒入侵。数据显示,扁桃体每年约处理500-1000次病原体接触,但过度感染会削弱其功能。
急性扁桃体炎由细菌(如A族链球菌占30-40%)或病毒(如腺病毒占20-30%)引起,症状包括咽痛、发热、吞咽困难。慢性扁桃体炎反复发作,每年超过3次可诊断。扁桃体肥大在儿童中常见,阻塞气道时可能引发睡眠呼吸暂停,发生率约1-3%。
诊断基于病史、咽部检查(如充血、脓点)和实验室检查(血常规、咽拭子培养)。治疗包括抗生素(如青霉素疗程10天)、对症药物(如布洛芬)和手术(如扁桃体切除术),手术指征包括每年感染超过7次或引起气道阻塞。术后出血风险约1-2%。
保持口腔卫生,避免接触感染者,接种疫苗(如流感疫苗)可减少感染。若出现持续发热、呼吸困难或反复发作,需及时就医。注意:过度切除可能影响局部免疫,但现代医学认为对整体免疫影响有限。
扁桃体作为免疫器官,在儿童期活跃,成年后功能减弱。常见问题集中于急性感染和肥大,多数可通过保守治疗控制。若症状严重或频繁发作,手术是安全有效的选择。日常需注意防护,避免滥用抗生素,防止耐药性产生。
