周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿疼痛需要根据病因采取针对性处理，常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎或牙周脓肿。首段总结核心对策：1.立即缓解疼痛的临时措施；2.明确病因的分级治疗；3.日常预防与就医时机。以下详细说明具体方法。
1.临时缓解疼痛的措施
在无法立即就医时，可采取以下步骤减轻疼痛：
1.1使用温盐水漱口，浓度约为每200毫升水加入5克食盐，每日3-4次，有助于减少口腔细菌和减轻炎症。
1.2避免冷热刺激，如冰水或热饮，因为温度变化可能加剧牙髓神经的敏感反应。
1.3口服非处方止痛药，如布洛芬，成人单次剂量为200-400毫克，每6-8小时一次，24小时内不超过1200毫克；或对乙酰氨基酚，单次500毫克，每日不超过2000毫克。但需注意药物过敏史或胃溃疡等禁忌。
1.4将丁香油（少量滴于棉球上）放置在龋洞内，可暂时麻醉神经，但不可过量使用以免刺激牙龈。
1.5避免用患侧咀嚼食物，减少对牙齿的压力。
2.根据不同病因的分级治疗
2.1龋齿（蛀牙）：若疼痛仅在进食甜食或冷热时出现，可能为浅至中度龋齿。治疗包括去除腐坏组织后充填树脂或银汞合金。若不处理，龋齿会进展至牙髓，引发更严重疼痛。
2.2牙髓炎：表现为自发性、持续性疼痛，尤其在夜间加重。此时牙髓已感染，需进行根管治疗，即清除感染神经组织后填充根管。根管治疗通常分2-3次完成，每次间隔1-2周。
2.3根尖周炎：牙齿咬合时剧痛，甚至牙龈肿胀。治疗需开放髓腔引流脓液，并配合抗生素如阿莫西林，成人每次500毫克，每日3次，连续5-7天。严重者需行根尖切除术。
2.4智齿冠周炎：后牙区牙龈红肿、张口受限，常见于智齿萌出不全。治疗包括局部冲洗（3%过氧化氢溶液与生理盐水交替），并口服甲硝唑，每次200-400毫克，每日3次，连续3-5天。炎症消退后建议拔除智齿。
2.5牙周脓肿：牙龈局部隆起、有波动感，伴随牙齿松动。需切开引流，并刮除牙周袋内的牙结石和菌斑，之后进行牙周治疗如龈下刮治。
3.日常预防与就医时机
3.1预防措施包括：每日使用含氟牙膏刷牙2次，每次不少于2分钟；使用牙线清洁牙缝，每日1次；每6-12个月进行一次口腔检查，及早发现龋齿或牙周问题；减少糖分摄入，尤其是粘性糖果和碳酸饮料。
3.2就医时机：若疼痛持续超过24小时且自行缓解措施无效，或伴有发热、面部肿胀、张口困难、脓液流出，需立即就诊。牙髓炎或根尖周炎若不及时治疗，可能发展为颌骨骨髓炎或全身感染，导致败血症风险。孕妇或慢性病患者（如糖尿病、心脏病）更应优先就医，避免延误。
3.3特殊人群注意：儿童乳牙疼痛可能影响恒牙发育，成人若疼痛涉及多颗牙齿，需排除三叉神经痛或颞下颌关节紊乱。老年人使用止痛药前需评估肝肾功能。
牙齿疼痛是口腔疾病的重要信号，需通过专业检查明确诊断。临时措施仅能缓解症状，无法根治病因。建议在疼痛出现后48小时内就医，避免自行使用偏方（如大蒜敷牙龈）或过度依赖止痛药，以免掩盖病情。保持口腔卫生是预防疼痛的根本，定期洗牙和检查可将多数问题消灭在早期阶段。