韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
第一，颈椎问题是常见原因。颈椎间盘退行性变或椎体骨质增生，可能压迫神经根，如颈6或颈7神经根，导致左臂内侧或外侧出现酸痛、麻木或刺痛感。据临床统计，约60%至70%的左臂放射痛与颈椎病变相关。患者可能伴有颈部僵硬或活动受限，疼痛可沿上臂前侧或后侧延伸至前臂和手指。
第二，肩周疾病如肩周炎或肩袖损伤。肩关节周围软组织炎症或肌腱撕裂，会引起左肩及上臂酸痛，活动时加重，夜间尤为明显。肩周炎常见于40至60岁人群，发病率约2%至5%；肩袖损伤在老年或运动爱好者中更普遍，表现为抬臂无力或疼痛弧。
第三，心脏问题需高度警惕。心肌缺血或心绞痛时，疼痛可向左臂、左肩甚至下颌放射，这是心脏神经牵涉痛的表现。约30%至40%的心绞痛患者会描述左臂内侧酸痛或沉重感，尤其当症状与劳累、情绪激动相关，并伴胸闷、气短时，需排除急性心肌梗死。左臂酸痛若持续超过15分钟且休息不缓解，建议立即就医。
第四，肌肉劳损与姿势不当。长期使用电脑、手机或从事重复性劳动，如打字、搬运，可导致左臂屈肌或伸肌群慢性疲劳，引发局部酸痛。这类疼痛通常呈钝痛或酸胀感，休息后减轻，多见于单侧肢体受力不均者。统计显示，办公室人群左臂酸痛发生率约为15%至20%。
第五，神经卡压综合征如胸廓出口综合征。锁骨下动脉或臂丛神经在胸廓出口处受压，可致左臂内侧酸痛、麻木或无力，尤其在手臂外展或平举时加重。该病相对少见，但需与颈椎病鉴别，临床发生率约0.3%至0.7%。