郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃镜检查前的准备需围绕空腹状态、药物调整、心理准备与检查配合四个方面进行。空腹是确保视野清晰的核心，药物调整可预防出血风险，心理准备能减轻不适感，检查配合则直接决定操作顺利完成。
胃镜检查需在空腹状态下进行，通常要求禁食至少8小时，禁水4小时。具体安排如下：
检查前一日晚餐应选择清淡易消化的流质或半流质食物，如稀粥、烂面条，避免摄入高纤维蔬菜、带籽水果（如西瓜、火龙果）及油腻食物。
检查当日凌晨起完全禁食禁水，包括牛奶、豆浆、糖果等所有液体及固体食物。若因低血糖需服药，可含服无糖糖果，但需提前告知医生。
对于存在胃排空延迟的患者（如糖尿病、幽门梗阻），需延长禁食时间至12小时以上，并在医生指导下使用促胃动力药物。
部分药物可能影响检查安全性或结果准确性，需根据医嘱调整：
抗凝药物：如阿司匹林、氯吡格雷、华法林，需在检查前3-5天停用，具体停药时间需综合血栓风险与出血风险，由心内科或神经内科医生评估。
降糖药物：糖尿病患者检查当日暂停口服降糖药或胰岛素，避免禁食期间发生低血糖，但需监测血糖并携带糖果备用。
抗血小板药物：若因支架植入等必须持续用药，需提前告知内镜医生，可能需改行无活检的单纯检查。
紧张情绪会增加检查难度，需通过以下方式缓解：
检查前与医生充分沟通，明确操作流程（如含服局部麻醉药、咽部喷雾麻醉），了解可能的不适感（如恶心、腹胀）及持续时间。
检查当日穿着宽松衣物，取下假牙、眼镜及金属饰品，避免干扰操作。
若选择无痛胃镜，需提前完成麻醉评估，并安排家属陪同，检查后24小时内禁止驾驶、高空作业或签署法律文件。
长期服用激素或免疫抑制剂者，需在检查前进行凝血功能检测，并评估感染风险。
孕妇或疑似妊娠者，需提前告知医生，因麻醉药物可能对胎儿产生影响，必要时选择普通胃镜。
严重心肺疾病患者（如心衰、慢阻肺）需完善心电图、肺功能检查，并在监护下进行胃镜操作。
胃镜检查的准备工作需严格遵循个体化原则，空腹时间不足可能因食物残留导致视野模糊需重复检查，药物调整不当可能引发消化道出血或血栓事件。建议受检者提前打印检查通知单，逐项核对准备事项，并携带既往病历、药物清单及家属联系方式。检查当日如有发热、咳嗽或女性月经期，应主动告知医生，由专业人员判断是否延期操作。充分的准备是保障诊断准确性与操作安全性的基础，不可因急于完成检查而简化流程。